Аномалии, связанные с липопротеинами
При заболеваниях, протекающих в легкой форме, нарастает содержание ЛПНП, вследствие чего развивается гиперхолестеринемия.
В более тяжелых случаях повышение содержания ЛПОНП (триглицеридов) может привести к помутнению плазмы крови. В полной мере причины этих изменений еще неясны.
В моче могут появиться цилиндры, содержащие жиры.
Тесты функции почек
На ранних стадиях развития заболеваний проницаемости клубочков высока и концентрация мочевины в плазме крови в пределах нормы.
В дальнейшем может развиться недостаточность функций клубочков, сопровождающаяся уремией. На этой стадии развития патологических процессов потери белка уменьшаются и уровни белка и липидов в плазме крови могут нормализоваться. При наличии уремии такая картина не свидетельствует о выздоровлении.
Протеинурия
- Протеинурия может быть обусловлена заболеванием клубочков или канальцев. Клубочковая протеинурия встречается чаще. Массивная протеинурия всегда имеет клубочковое происхождение.
- Протеинурия возможна при нормальной функции почек, если в организме образуются чрезмерные количества белков с низкой ОММ.
- Нефротический синдром характеризуется протеинурией, достигающей по крайней мере 6 г за сутки, снижением концентрации альбумина в сыворотке крови, отеками и гиперлипопротеинемией. При этом протеинурия является клубочковой. Тяжесть поражений можно оценивать на основании данных о дифференцированном клиренсе белков.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Очень низкое содержание альбумина в плазме крови указывает на гипоальбуминемию как возможную причину отеков. При наличии гипоальбуминемии электрофореграмма белков сыворотки крови, типичная для случаев нефротического синдрома или цирроза печени, позволяет установить ее причину. Если отеки обусловлены не гиноальбуминемией, а другими причинами, то разбавление крови приводит к понижению концентрации альбумина и всех других белковых фракции сыворотки…
Определение концентраций иммуноглобулинов в сыворотке крови должно быть частью оценки адекватности функционирования иммунной системы. Чтобы обнаружить наследственную недостаточность комплемента, можно измерить общий гемолитический комплемент. Отметим, что эти тесты позволяют оценить только гуморальный иммунитет. Результаты электрофоретического исследования белков сыворотки крови могут указать причину понижения концентрации иммуноглобулинов (например, можно получить электрофореграмму, характерную для случаев потери белка организмом,…
Чтобы избежать получения ошибочно завышенных результатов, кровь для определения содержания белков (в том числе иммуноглобулинов) следует брать при таких условиях, когда гемостаз сведен к минимуму. При обычных электрофоретических исследованиях необходимо использовать только свернувшуюся кровь, поскольку фибриноген может маскировать аномальные белки или может быть ошибочно идентифицирован с ними. Пробы, предназначенные для исследований комплемента, следует отбирать и…
Повседневно используют несколько быстрых скрипинговых тестов. При этом существует 2 обычных ограничивающих фактора: большинство тестов было разработано для обнаружения альбумина; эти тесты могут давать отрицательные результаты в присутствии (даже больших количеств) других белков, например таких, как ББД; поскольку результаты тестирования зависят от концентрации белка, используя очень разбавленные образцы мочи, можно получить отрицательные результаты, несмотря на…
Если моча мутная, ее фильтруют. Приблизительно к 1 мл прозрачной мочи добавляют 2—3 капли 25 % сульфосалнциловой кислоты. Появление мутности или образование хлопьев указывает па наличие белка. Ложноположительные результаты могут быть следствием: наличия рентгеноконтрастных средств, таких как соединения, используемые для внутривенной пиелографии; наличия метаболитов бутамида; введения высоких доз пенициллина; наличия высоких концентраций уратов. Ложноотрицательные результаты…
