Заключение

Белки плазмы крови

  1. Альбумин — белок плазмы крови, содержание которого определяют чаще всего. Его функции включают регуляцию распределения жидкости между плазмой крови и внеклеточным пространством и связывание и последующая инактивация мпогих эндогенных веществ.
  2. Методом электрофореза можно разделить группы белков. На электрофореграммах белков сыворотки крови здорового человека можно видеть 5 фракций: альбумин, ар, аг-, Р- и f-глобулины. В плазме крови имеется шестая фракция — фибриноген.
  3. Важные для клинициста изменения электрофореграмм белков крови могут быть обнаружены при нефротическом синдроме, парапротеинемиях, гипогамма-глобулинемии, недостаточности ai-антитрипсина и в некоторых случаях цирроза печени.
  4. При многих патологических состояниях, связанных с процессами воспаления и повреждением тканей, имеется ответная реакция острой фазы. Она характеризуется повышенной оптической плотностью полос 1- и аг-фракций на электрофореграммах.
  5. В некоторых случаях для мониторинга воспалительных процессов целесообразно измерять содержание отдельных белков острой фазы, таких как ai-антитрипсин, С-реактивный белок и гаптоглобип. При этих патологических состояниях содержание фракции Сз комплемента может понижаться.
  6. В присутствии чужеродных микроорганизмов иммуноглобулины, комплемент и другие белки острой фазы функционируют как синергисты.
  7. Иммуноглобулины (Ig) представляют собой группу структурно-родственных белков. Описано 5 классов Ig, из которых наиболее важны IgG, IgA и IgM. Парапротеины являются имму-ноглобулинами; белок Бенс-Джонса близок к ним по свойствам.
  8. Иммуноглобулины разных классов характеризуются различными функциями, свойствами, особенностями ответной реакции на стимулирующее воздействие антигена. Для диагностики некоторых патологических состояний может быть полезным определение содержания IgG, IgA и IgM.
  9. Дефицит иммуноглобулинов — только одно из проявлений недостаточности иммунитета. Нормальное содержание Ig не исключает недостаточности иммунитета. Недостаточность Ig может быть первичной или вторичной и может касаться одного или всех классов Ig.
  10. Парапротеин на электрофореграмме выявляется в виде узкой полосы, обычно в области расположения y-глобулина. Как правило, парапротеин представлен моноклональными иммуноглобулинами и обычно, но не всегда, указывает на злокачественную пролиферацию В-клеток.
  11. В большинстве случаев парапротеины обнаруживают при миеломах. Клинические проявления миеломы разнобразны; в их основе лежат нарушения структуры и функций костного мозга, а также концентраций белков плазмы крови. Лабораторная диагностика миеломы основана на исследованиях костного мозга и обнаружении аномалий белков сыворотки крови и/или мочи.
  12. Белок Бенс-Джонса, обнаруживаемый обычно только в моче, состоит из моноклональных свободных легких цепей. Обычно его наличие указывает на злокачественность В-клеток.
  13. Криоглобулины представляют собой белки, выпадающие в осадок при охлаждении ниже температуры тела человека. С наличием криоглобулинов связаны симптомы, наблюдаемые при переохлаждении организма. При заболеваниях, сопровождающихся парапротеинемией, можно обнаружить криоглобулины.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Определение концентраций иммуноглобулинов в сыворотке крови должно быть частью оценки адекватности функционирования иммунной системы. Чтобы обнаружить наследственную недостаточность комплемента, можно измерить общий гемолитический комплемент. Отметим, что эти тесты позволяют оценить только гуморальный иммунитет. Результаты электрофоретического исследования белков сыворотки крови могут указать причину понижения концентрации иммуноглобулинов (например, можно получить электрофореграмму, характерную для случаев потери белка организмом,…


Чтобы избежать получения ошибочно завышенных результатов, кровь для определения содержания белков (в том числе иммуноглобулинов) следует брать при таких условиях, когда гемостаз сведен к минимуму. При обычных электрофоретических исследованиях необходимо использовать только свернувшуюся кровь, поскольку фибриноген может маскировать аномальные белки или может быть ошибочно идентифицирован с ними. Пробы, предназначенные для исследований комплемента, следует отбирать и…


Повседневно используют несколько быстрых скрипинговых тестов. При этом существует 2 обычных ограничивающих фактора: большинство тестов было разработано для обнаружения альбумина; эти тесты могут давать отрицательные результаты в присутствии (даже больших количеств) других белков, например таких, как ББД; поскольку результаты тестирования зависят от концентрации белка, используя очень разбавленные образцы мочи, можно получить отрицательные результаты, несмотря на…


Если моча мутная, ее фильтруют. Приблизительно к 1 мл прозрачной мочи добавляют 2—3 капли 25 % сульфосалнциловой кислоты. Появление мутности или образование хлопьев указывает па наличие белка. Ложноположительные результаты могут быть следствием: наличия рентгеноконтрастных средств, таких как соединения, используемые для внутривенной пиелографии; наличия метаболитов бутамида; введения высоких доз пенициллина; наличия высоких концентраций уратов. Ложноотрицательные результаты…


Гломерулярная протеинурия обусловлена повышением проницаемости клубочков (пефротический синдром). Ниже мы обсуждаем это патологическое состояние более подробно. Обычно преобладающим белком в моче является альбумин. Ортостатическая (постуральная) протеинурия Как правило, протеинурия более значительна, когда больной находится в положении стоя, чем когда он лежит. Термин ортостатическая или постуральная применяют для обозначения протеинурии (часто тяжелой), которая исчезает в ночные…