Результаты лабораторных исследований
Аномалии, связанные с белками
При нефротическом синдрома возможна протеинурия от 6 до 50 г за сутки. О тяжести поражения почечных клубочков судят по соотпошению теряемых организмом белков. Если заболевание протекает в легкой форме, в моче среди экскретируемых белков преобладают альбумип (ОММ 65 000) и трансферрин (ОММ приблизительно 80 000), а также присутствует а-антитрипсин (ОММ 50000). По мере повышения проницаемости клубочков в моче появляются IgG (ОММ 160 000) и белки с еще большей ОММ.
Электрофореграмма белков сыворотки крови свидетельствует о потере белка организмом.
Результаты электрофореза белков мочи на ацетате целлюлозы дают некоторое представление о тяжести поражения почек. Более точное указание об избирательности такого поражения дает дифференцированный клиренс белков. Сопоставляют клиренс белков с низкой ОММ, таких как трансферрин или альбумин, и белков с более высокой ОММ, таких как IgG. Полученный результат обычно выражают в виде соотношения, избегая, таким образом, необходимости собирать мочу в течение точно заданного времени.
Если соотношение клиренсов IgG и трапсферрина или альбумина меньше 0,2, то это указывает на высокую избирательность потери белков, имеющих низкую ОММ, и является более благоприятным прогностическим признаком по сравнению с теми случаями, когда величина этого соотношения выше; такие случаи обычно хорошо поддаются лечению стероидами или циклофосфаном.
Последствиями указанных аномалий белков являются:
- отеки, обусловленные гипоальбуминемией;
- понижение концентрации связанных с белками веществ в результате потери белка-носителя. Важно не допустить ошибки при интерпретации низких общих уровней кальция, тироксина, кортизола и железа.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Гломерулярная протеинурия обусловлена повышением проницаемости клубочков (пефротический синдром). Ниже мы обсуждаем это патологическое состояние более подробно. Обычно преобладающим белком в моче является альбумин. Ортостатическая (постуральная) протеинурия Как правило, протеинурия более значительна, когда больной находится в положении стоя, чем когда он лежит. Термин ортостатическая или постуральная применяют для обозначения протеинурии (часто тяжелой), которая исчезает в ночные…
Протеинурия может быть следствием образования белка Бонс-Джонса, тяжелого гемолиза с гемоглобинурией или значительного поражения мышц (с миоглобинурией). В двух последних случаях моча будет красного или коричневого цвета. Ложную протеинурию можно обнаружить добавлением в мочу белка куриного яйца. Визуальная оценка электрофореграммы белков мочи позволяет определить наличие протеинурии Бенс-Джонса. ББД — единственный белок с ОММ ниже, чем…
Термином нефротический синдром обозначают такое патологическое состояние, при котором в результате повышения проницаемости почечных клубочков организм теряет за сутки более 6 г белка с последующим развитием гипоальбуминемии и отеков, а также гиперлипопротеинемии. Заболевание почек может быть как первичным, так и вторичным, обусловленным другим патологическим процессом. Имеются сообщения о развитии нефротического синдрома при большинстве типов гломерулопефрита,…
При заболеваниях, протекающих в легкой форме, нарастает содержание ЛПНП, вследствие чего развивается гиперхолестеринемия. В более тяжелых случаях повышение содержания ЛПОНП (триглицеридов) может привести к помутнению плазмы крови. В полной мере причины этих изменений еще неясны. В моче могут появиться цилиндры, содержащие жиры. Тесты функции почек На ранних стадиях развития заболеваний проницаемости клубочков высока и концентрация…
Белки плазмы крови Альбумин — белок плазмы крови, содержание которого определяют чаще всего. Его функции включают регуляцию распределения жидкости между плазмой крови и внеклеточным пространством и связывание и последующая инактивация мпогих эндогенных веществ. Методом электрофореза можно разделить группы белков. На электрофореграммах белков сыворотки крови здорового человека можно видеть 5 фракций: альбумин, ар, аг-, Р- и…
