Причины гипоальбуминемии
Понижение концентрации альбумина в плазме крови, несмотря на общее содержание альбумина в организме в пределах нормы, может быть обусловлено разбавлением избытком не содержащей белка жидкости или перераспределением в интерстициальную жидкость вследствие повышения проницаемости капилляров. Истинная недостаточность альбумина может быть результатом уменьшения скорости его синтеза или
увеличения скорости распада, а также потерь альбумина организмом.
Гипоальбуминемия вследствие разбавления может быть обусловлена следующими причинами:
- взятием крови из руки, в которую производили внутривенное вливание (артефакт);
- введением избытка не содержащей белка жидкости;
- задержкой жидкости, обычно при отеках или на поздних стадиях беременности.
Перераспределение альбумина из плазмы крови в интерстициальную жидкость может быть вызвано следующими причинами:
- положением больного в позе лежа. Концентрация альбумина в плазме крови может понижаться на 5—10 г/л, если кровь взята у больного в положении лежа (а не стоя), что, по-видимому, обусловлено перераспределением воды;
- повышенной проницаемостью капилляров. Вероятно, при шоке именно эта причина приводит к внезапному понижению уровня альбумина в плазме крови.
Небольшое понижение уровня альбумина в плазме, отмечаемое даже при умеренно острых патологических состояниях, может быть обусловлено сочетанием двух указанных выше факторов.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Гломерулярная протеинурия обусловлена повышением проницаемости клубочков (пефротический синдром). Ниже мы обсуждаем это патологическое состояние более подробно. Обычно преобладающим белком в моче является альбумин. Ортостатическая (постуральная) протеинурия Как правило, протеинурия более значительна, когда больной находится в положении стоя, чем когда он лежит. Термин ортостатическая или постуральная применяют для обозначения протеинурии (часто тяжелой), которая исчезает в ночные…
Протеинурия может быть следствием образования белка Бонс-Джонса, тяжелого гемолиза с гемоглобинурией или значительного поражения мышц (с миоглобинурией). В двух последних случаях моча будет красного или коричневого цвета. Ложную протеинурию можно обнаружить добавлением в мочу белка куриного яйца. Визуальная оценка электрофореграммы белков мочи позволяет определить наличие протеинурии Бенс-Джонса. ББД — единственный белок с ОММ ниже, чем…
Термином нефротический синдром обозначают такое патологическое состояние, при котором в результате повышения проницаемости почечных клубочков организм теряет за сутки более 6 г белка с последующим развитием гипоальбуминемии и отеков, а также гиперлипопротеинемии. Заболевание почек может быть как первичным, так и вторичным, обусловленным другим патологическим процессом. Имеются сообщения о развитии нефротического синдрома при большинстве типов гломерулопефрита,…
Аномалии, связанные с белками При нефротическом синдрома возможна протеинурия от 6 до 50 г за сутки. О тяжести поражения почечных клубочков судят по соотпошению теряемых организмом белков. Если заболевание протекает в легкой форме, в моче среди экскретируемых белков преобладают альбумип (ОММ 65 000) и трансферрин (ОММ приблизительно 80 000), а также присутствует а-антитрипсин (ОММ 50000)….
При заболеваниях, протекающих в легкой форме, нарастает содержание ЛПНП, вследствие чего развивается гиперхолестеринемия. В более тяжелых случаях повышение содержания ЛПОНП (триглицеридов) может привести к помутнению плазмы крови. В полной мере причины этих изменений еще неясны. В моче могут появиться цилиндры, содержащие жиры. Тесты функции почек На ранних стадиях развития заболеваний проницаемости клубочков высока и концентрация…
