Понижение синтеза альбумина
В норме приблизительно 4% имеющегося в организме альбумина ежесуточно обновляется за счет его синтеза в печени.
Нарушение этого процесса приводит к гипоальбуминемии. Синтез альбумина зависит от адекватного поступления с пищей аминокислот, возмещающих потери азота (преимущественно в виде мочевины, экскретируемой почками), связанные с катаболизмом белков. Гипоальбуминемия, следовательно, может быть результатом хронической дисфункции печени, нарушений питания или всасывания.
Повышение катаболизма альбумина. При многих заболеваниях повышены катаболизм альбумина и, следовательно, потери азота организмом. Этот фактор может усугублять гипоальбуминемию, обусловленную другими причинами.
Повышение потерь альбумина организмом. Благодаря его относительно небольшой ОММ потери значительных количеств альбумина происходят при условиях, для которых характерно повышение проницаемости биомембран, отделяющих плазму крови от окружающей среды. В плазме крови концентрация альбумина выше, чем концентрация других белков, обладающих низкой ОММ. Поэтому последствия потери альбумина более очевидны.
Условия, способствующие потерям белков, следующие:
- потери через почечные клубочки при нефротическом синдроме;
- потери через кожу при ожогах значительной поверхности тела и при таких заболеваниях кожи, как псориаз. В подкожной клетчатке заключена значительная доля интерстициальной жидкости;
- потери через стенку кишечника при энтеропатиях, сопровождающихся потерями белка.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Определение концентраций иммуноглобулинов в сыворотке крови должно быть частью оценки адекватности функционирования иммунной системы. Чтобы обнаружить наследственную недостаточность комплемента, можно измерить общий гемолитический комплемент. Отметим, что эти тесты позволяют оценить только гуморальный иммунитет. Результаты электрофоретического исследования белков сыворотки крови могут указать причину понижения концентрации иммуноглобулинов (например, можно получить электрофореграмму, характерную для случаев потери белка организмом,…
Чтобы избежать получения ошибочно завышенных результатов, кровь для определения содержания белков (в том числе иммуноглобулинов) следует брать при таких условиях, когда гемостаз сведен к минимуму. При обычных электрофоретических исследованиях необходимо использовать только свернувшуюся кровь, поскольку фибриноген может маскировать аномальные белки или может быть ошибочно идентифицирован с ними. Пробы, предназначенные для исследований комплемента, следует отбирать и…
Повседневно используют несколько быстрых скрипинговых тестов. При этом существует 2 обычных ограничивающих фактора: большинство тестов было разработано для обнаружения альбумина; эти тесты могут давать отрицательные результаты в присутствии (даже больших количеств) других белков, например таких, как ББД; поскольку результаты тестирования зависят от концентрации белка, используя очень разбавленные образцы мочи, можно получить отрицательные результаты, несмотря на…
Если моча мутная, ее фильтруют. Приблизительно к 1 мл прозрачной мочи добавляют 2—3 капли 25 % сульфосалнциловой кислоты. Появление мутности или образование хлопьев указывает па наличие белка. Ложноположительные результаты могут быть следствием: наличия рентгеноконтрастных средств, таких как соединения, используемые для внутривенной пиелографии; наличия метаболитов бутамида; введения высоких доз пенициллина; наличия высоких концентраций уратов. Ложноотрицательные результаты…
Гломерулярная протеинурия обусловлена повышением проницаемости клубочков (пефротический синдром). Ниже мы обсуждаем это патологическое состояние более подробно. Обычно преобладающим белком в моче является альбумин. Ортостатическая (постуральная) протеинурия Как правило, протеинурия более значительна, когда больной находится в положении стоя, чем когда он лежит. Термин ортостатическая или постуральная применяют для обозначения протеинурии (часто тяжелой), которая исчезает в ночные…
