Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Белки мочи и плазмы крови / Белки, связанные с острым воспалительным процессом

Белки, связанные с острым воспалительным процессом

Белки острой фазы

Мы уже упоминали об увеличении содержания ai- и аг-глобулинов, обусловленном ответной реакцией острой фазы. Большинство соединений, участвующих в ответной реакции острой фазы, синтезируется в печени. По-видимому, эти синтетические процессы инициируются медиаторами пептидной природы (например, интерлейкином I), высвобождаемыми клетками воспалительного очага.

К числу соединений, участвующих в ответных реакциях острой фазы, относятся:

  1. активаторы других проявлений воспаления, в частности С-реактивный белок (названный так потому, что он реагирует с С-полисахаридом пневмококков). Этот белок, соединяясь с бактериальными полисахаридами или фосфолипидами из поврежденных тканей, становится активатором системы комплемента;
  2. ингибиторы (например, описанный ниже сц-антитрипсин), регулирующие воспалительную реакцию и обеспечивающие таким образом минимальное повреждение тканей хозяина;
  3. гаптоглобин, связывающий гемоглобин, высвобождаемый при локальном гемолизе во время воспалительной реакции.

Воспаление вызывает повышение уровней белков острой фазы. Уровень белков системы комплемента может понизиться в результате их вторичной утилизации; система комплемента будет рассмотрена отдельно.

Поскольку данные ответные реакции по своей природе неспецифичны, определение содержания отдельных белков острой фазы лишь в редких случаях может быть полезно при диагностике. Однако скорости синтеза и величины периодов полураспада этих белков различны, и результаты определений изменения относительных концентраций нескольких из них могут быть важны при мониторинге таких воспалительных заболеваний, как ревматоидный артрит.

Для обнаружения острого воспаления, на которое быстро реагирует С-реактивный белок, может быть полезным определение его содержания. Результаты такого анализа представляются менее надежными при мониторинге хронического воспаления; для этой последней цели рекомендуют исследования различных сочетаний других белков острой фазы.

Прежде чем обращаться в лабораторию с просьбой о выполнении этих анализов, необходимо посоветоваться с ее сотрудниками о целесообразности проведения этих исследований.

Генетически детерминированное низкое содержание некоторых белков острой фазы может приводить к развитию клинических симптомов.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Определение концентраций иммуноглобулинов в сыворотке крови должно быть частью оценки адекватности функционирования иммунной системы. Чтобы обнаружить наследственную недостаточность комплемента, можно измерить общий гемолитический комплемент. Отметим, что эти тесты позволяют оценить только гуморальный иммунитет. Результаты электрофоретического исследования белков сыворотки крови могут указать причину понижения концентрации иммуноглобулинов (например, можно получить электрофореграмму, характерную для случаев потери белка организмом,…


Чтобы избежать получения ошибочно завышенных результатов, кровь для определения содержания белков (в том числе иммуноглобулинов) следует брать при таких условиях, когда гемостаз сведен к минимуму. При обычных электрофоретических исследованиях необходимо использовать только свернувшуюся кровь, поскольку фибриноген может маскировать аномальные белки или может быть ошибочно идентифицирован с ними. Пробы, предназначенные для исследований комплемента, следует отбирать и…


Повседневно используют несколько быстрых скрипинговых тестов. При этом существует 2 обычных ограничивающих фактора: большинство тестов было разработано для обнаружения альбумина; эти тесты могут давать отрицательные результаты в присутствии (даже больших количеств) других белков, например таких, как ББД; поскольку результаты тестирования зависят от концентрации белка, используя очень разбавленные образцы мочи, можно получить отрицательные результаты, несмотря на…


Если моча мутная, ее фильтруют. Приблизительно к 1 мл прозрачной мочи добавляют 2—3 капли 25 % сульфосалнциловой кислоты. Появление мутности или образование хлопьев указывает па наличие белка. Ложноположительные результаты могут быть следствием: наличия рентгеноконтрастных средств, таких как соединения, используемые для внутривенной пиелографии; наличия метаболитов бутамида; введения высоких доз пенициллина; наличия высоких концентраций уратов. Ложноотрицательные результаты…


Гломерулярная протеинурия обусловлена повышением проницаемости клубочков (пефротический синдром). Ниже мы обсуждаем это патологическое состояние более подробно. Обычно преобладающим белком в моче является альбумин. Ортостатическая (постуральная) протеинурия Как правило, протеинурия более значительна, когда больной находится в положении стоя, чем когда он лежит. Термин ортостатическая или постуральная применяют для обозначения протеинурии (часто тяжелой), которая исчезает в ночные…