Белки, связанные с острым воспалительным процессом
Белки острой фазы
Мы уже упоминали об увеличении содержания ai- и аг-глобулинов, обусловленном ответной реакцией острой фазы. Большинство соединений, участвующих в ответной реакции острой фазы, синтезируется в печени. По-видимому, эти синтетические процессы инициируются медиаторами пептидной природы (например, интерлейкином I), высвобождаемыми клетками воспалительного очага.
К числу соединений, участвующих в ответных реакциях острой фазы, относятся:
- активаторы других проявлений воспаления, в частности С-реактивный белок (названный так потому, что он реагирует с С-полисахаридом пневмококков). Этот белок, соединяясь с бактериальными полисахаридами или фосфолипидами из поврежденных тканей, становится активатором системы комплемента;
- ингибиторы (например, описанный ниже сц-антитрипсин), регулирующие воспалительную реакцию и обеспечивающие таким образом минимальное повреждение тканей хозяина;
- гаптоглобин, связывающий гемоглобин, высвобождаемый при локальном гемолизе во время воспалительной реакции.
Воспаление вызывает повышение уровней белков острой фазы. Уровень белков системы комплемента может понизиться в результате их вторичной утилизации; система комплемента будет рассмотрена отдельно.
Поскольку данные ответные реакции по своей природе неспецифичны, определение содержания отдельных белков острой фазы лишь в редких случаях может быть полезно при диагностике. Однако скорости синтеза и величины периодов полураспада этих белков различны, и результаты определений изменения относительных концентраций нескольких из них могут быть важны при мониторинге таких воспалительных заболеваний, как ревматоидный артрит.
Для обнаружения острого воспаления, на которое быстро реагирует С-реактивный белок, может быть полезным определение его содержания. Результаты такого анализа представляются менее надежными при мониторинге хронического воспаления; для этой последней цели рекомендуют исследования различных сочетаний других белков острой фазы.
Прежде чем обращаться в лабораторию с просьбой о выполнении этих анализов, необходимо посоветоваться с ее сотрудниками о целесообразности проведения этих исследований.
Генетически детерминированное низкое содержание некоторых белков острой фазы может приводить к развитию клинических симптомов.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Чтобы избежать получения ошибочно завышенных результатов, кровь для определения содержания белков (в том числе иммуноглобулинов) следует брать при таких условиях, когда гемостаз сведен к минимуму. При обычных электрофоретических исследованиях необходимо использовать только свернувшуюся кровь, поскольку фибриноген может маскировать аномальные белки или может быть ошибочно идентифицирован с ними. Пробы, предназначенные для исследований комплемента, следует отбирать и…
Повседневно используют несколько быстрых скрипинговых тестов. При этом существует 2 обычных ограничивающих фактора: большинство тестов было разработано для обнаружения альбумина; эти тесты могут давать отрицательные результаты в присутствии (даже больших количеств) других белков, например таких, как ББД; поскольку результаты тестирования зависят от концентрации белка, используя очень разбавленные образцы мочи, можно получить отрицательные результаты, несмотря на…
Если моча мутная, ее фильтруют. Приблизительно к 1 мл прозрачной мочи добавляют 2—3 капли 25 % сульфосалнциловой кислоты. Появление мутности или образование хлопьев указывает па наличие белка. Ложноположительные результаты могут быть следствием: наличия рентгеноконтрастных средств, таких как соединения, используемые для внутривенной пиелографии; наличия метаболитов бутамида; введения высоких доз пенициллина; наличия высоких концентраций уратов. Ложноотрицательные результаты…
Гломерулярная протеинурия обусловлена повышением проницаемости клубочков (пефротический синдром). Ниже мы обсуждаем это патологическое состояние более подробно. Обычно преобладающим белком в моче является альбумин. Ортостатическая (постуральная) протеинурия Как правило, протеинурия более значительна, когда больной находится в положении стоя, чем когда он лежит. Термин ортостатическая или постуральная применяют для обозначения протеинурии (часто тяжелой), которая исчезает в ночные…
Протеинурия может быть следствием образования белка Бонс-Джонса, тяжелого гемолиза с гемоглобинурией или значительного поражения мышц (с миоглобинурией). В двух последних случаях моча будет красного или коричневого цвета. Ложную протеинурию можно обнаружить добавлением в мочу белка куриного яйца. Визуальная оценка электрофореграммы белков мочи позволяет определить наличие протеинурии Бенс-Джонса. ББД — единственный белок с ОММ ниже, чем…
