Комплемент (Альтернативный путь)
Альтернативный путь — самый важный. В активации Сз участвуют иммунные комплексы IgA, полисахариды поверхности патогенных микроорганизмов или продукты, возникающие при активировании классического пути. Образуется С3, который в свою очередь способствует дальнейшей активации С3. Другие продукты, возникающие при участии СзЬ, вызывают расширение кровеносных сосудов и лизис клеток. Этот циклический самоподдерживающийся процесс приводит к понижению концентрации С3. После удаления инициирующего фактора ингибиторы (например, образуемые при реакции острой фазы) контролируют процесс и концентрация С3 нормализуется.
При классическом пути C4 обычно активируется связанными с антигеном IgG или IgM (иммунные комплексы). В развивающихся затем превращениях участвуют С4 (и С), активирующие альтернативный путь. Поэтому концентрации С3 и С4 понижаются. Как только прекращается образование иммунных комплексов, концентрации С3 и СH нормализуются.
При заболеваниях, связанных с аномалиями иммунных комплексов (например, при системной красной волчанке, СКВ), последние сохраняются в кровяном русле. Продукты, образующиеся при участии С3, высвобождающиеся в результате непрерывной активации классического пути, могут повреждать кровеносные сосуды, суставы и почки. Уровни С3 и С4 в плазме крови низкие, а устойчиво низкие уровни С3 могут помочь дифференцировать хронический гломерулонефрит с поражением кровеносных капилляров среднего диаметра (для которого характерен плохой прогноз) от острого стрептококкового гломерулонефрита — менее опасного заболевания, имеющего тенденцию к спонтанному излечению с нормализацией уровня С3 в течение нескольких месяцев.
При врожденном ангионевротическом отеке С i-ингибитор не функционирует или представлен в недостаточном количестве. Для этого патологического состояния характерно периодическое повышение проницаемости капилляров с последующим развитием отеков подкожных тканей и мембран слизистых оболочек верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. Отек гортани может привести к смертельному исходу. Уровень или иногда активность ингибитора можно измерить.
Это описание упрощенное.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Очень низкое содержание альбумина в плазме крови указывает на гипоальбуминемию как возможную причину отеков. При наличии гипоальбуминемии электрофореграмма белков сыворотки крови, типичная для случаев нефротического синдрома или цирроза печени, позволяет установить ее причину. Если отеки обусловлены не гиноальбуминемией, а другими причинами, то разбавление крови приводит к понижению концентрации альбумина и всех других белковых фракции сыворотки…
Определение концентраций иммуноглобулинов в сыворотке крови должно быть частью оценки адекватности функционирования иммунной системы. Чтобы обнаружить наследственную недостаточность комплемента, можно измерить общий гемолитический комплемент. Отметим, что эти тесты позволяют оценить только гуморальный иммунитет. Результаты электрофоретического исследования белков сыворотки крови могут указать причину понижения концентрации иммуноглобулинов (например, можно получить электрофореграмму, характерную для случаев потери белка организмом,…
Чтобы избежать получения ошибочно завышенных результатов, кровь для определения содержания белков (в том числе иммуноглобулинов) следует брать при таких условиях, когда гемостаз сведен к минимуму. При обычных электрофоретических исследованиях необходимо использовать только свернувшуюся кровь, поскольку фибриноген может маскировать аномальные белки или может быть ошибочно идентифицирован с ними. Пробы, предназначенные для исследований комплемента, следует отбирать и…
Повседневно используют несколько быстрых скрипинговых тестов. При этом существует 2 обычных ограничивающих фактора: большинство тестов было разработано для обнаружения альбумина; эти тесты могут давать отрицательные результаты в присутствии (даже больших количеств) других белков, например таких, как ББД; поскольку результаты тестирования зависят от концентрации белка, используя очень разбавленные образцы мочи, можно получить отрицательные результаты, несмотря на…
Если моча мутная, ее фильтруют. Приблизительно к 1 мл прозрачной мочи добавляют 2—3 капли 25 % сульфосалнциловой кислоты. Появление мутности или образование хлопьев указывает па наличие белка. Ложноположительные результаты могут быть следствием: наличия рентгеноконтрастных средств, таких как соединения, используемые для внутривенной пиелографии; наличия метаболитов бутамида; введения высоких доз пенициллина; наличия высоких концентраций уратов. Ложноотрицательные результаты…
