Последствия наличия парапротеина

Описываемые явления наблюдают только при очень высоких уровнях парапротеина (что весьма убедительно свидетельствует о наличии злокачественного новообразования); эти уровни могут быть связаны с очень высокой СОЭ и вызывать следующие нарушения:

  1. проявляющиеся in vivo последствия повышения вязкости плазмы крови с медлен ным кровотоком в сосудах небольшого диаметра; к их числу относятся тромбоз венсетчатой оболочки с нарушением зрения, тромбоз кровеносных сосудов головного мозга или даже гангрена периферических тканей (синдром чрезмерно высокой вязкости);
  2. повышенная вязкость крови, отмечаемая во время венепункции. Кровь может свернуться в шприце. Приготовление мазков крови затруднено. (Чрезмерная высокая вязкость чаще всего встречается при макроглобулинемии, но иногда может быть при миеломе);
  3. повышенное общее содержание белка в плазме крови, несмотря на пормальный или низкий уровень альбумина;
  4. ложная гипопатриемия, обусловленная тем, что часть объема оказывается запятой белком.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Гломерулярная протеинурия обусловлена повышением проницаемости клубочков (пефротический синдром). Ниже мы обсуждаем это патологическое состояние более подробно. Обычно преобладающим белком в моче является альбумин. Ортостатическая (постуральная) протеинурия Как правило, протеинурия более значительна, когда больной находится в положении стоя, чем когда он лежит. Термин ортостатическая или постуральная применяют для обозначения протеинурии (часто тяжелой), которая исчезает в ночные…


Протеинурия может быть следствием образования белка Бонс-Джонса, тяжелого гемолиза с гемоглобинурией или значительного поражения мышц (с миоглобинурией). В двух последних случаях моча будет красного или коричневого цвета. Ложную протеинурию можно обнаружить добавлением в мочу белка куриного яйца. Визуальная оценка электрофореграммы белков мочи позволяет определить наличие протеинурии Бенс-Джонса. ББД — единственный белок с ОММ ниже, чем…


Термином нефротический синдром обозначают такое патологическое состояние, при котором в результате повышения проницаемости почечных клубочков организм теряет за сутки более 6 г белка с последующим развитием гипоальбуминемии и отеков, а также гиперлипопротеинемии. Заболевание почек может быть как первичным, так и вторичным, обусловленным другим патологическим процессом. Имеются сообщения о развитии нефротического синдрома при большинстве типов гломерулопефрита,…


Аномалии, связанные с белками При нефротическом синдрома возможна протеинурия от 6 до 50 г за сутки. О тяжести поражения почечных клубочков судят по соотпошению теряемых организмом белков. Если заболевание протекает в легкой форме, в моче среди экскретируемых белков преобладают альбумип (ОММ 65 000) и трансферрин (ОММ приблизительно 80 000), а также присутствует а-антитрипсин (ОММ 50000)….


При заболеваниях, протекающих в легкой форме, нарастает содержание ЛПНП, вследствие чего развивается гиперхолестеринемия. В более тяжелых случаях повышение содержания ЛПОНП (триглицеридов) может привести к помутнению плазмы крови. В полной мере причины этих изменений еще неясны. В моче могут появиться цилиндры, содержащие жиры. Тесты функции почек На ранних стадиях развития заболеваний проницаемости клубочков высока и концентрация…