Плазмоцитома мягких тканей
В редких случаях миелома поражает мягкие ткани, не изменяя костный мозг (экстрамедуллярная плазмоцитома). Хотя и в этих случаях часто находят харак-терные для миеломы аномалии со стороны белков, течение и прогноз при этих двух патологических состояниях различны.
Плазмоцитома мягких тканей растет медленно, проявляя тенденцию оставаться локализованной. Часто оказывается эффективным местное иссечение единичной опухоли. Следует идентифицировать тип паранротеина и контролировать его концентрацию по ходу заболевания.
Макроглобулинемия Вальденстрема
Подобно миеломе, макроглобулинемия обычно встречается у пожилых людей (от 60 до 80 лет), но чаще поражает мужчин чем женщин. Как и миелома, она обусловлена злокачественным перерождением В-клеток, которые, однако, в большей степени напоминают лимфоциты, чем плазматические клетки.
Проявления синдрома чрезмерно высокой вязкости встречаются чаще, чем при миеломе, по-видимому, в связи с большими размерами молекулы IgM, но поражения скелета наблюдаются редко. Отмечают патологические процессы в лимфатических железах.
Результаты лабораторных исследований и диагностика
Изменения белков сыворотки крови. Парапротеин в y-области можно идентифицировать как моноклональный IgM. Концентрация IgA в сыворотке крови обычно понижена, но содержание IgG может быть повышенным.
Атипичные лимфоцитарные клетки имеются в полученных путем биопсии образцах тканей костного мозга или лимфатических желез.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
При заболеваниях, протекающих в легкой форме, нарастает содержание ЛПНП, вследствие чего развивается гиперхолестеринемия. В более тяжелых случаях повышение содержания ЛПОНП (триглицеридов) может привести к помутнению плазмы крови. В полной мере причины этих изменений еще неясны. В моче могут появиться цилиндры, содержащие жиры. Тесты функции почек На ранних стадиях развития заболеваний проницаемости клубочков высока и концентрация…
Белки плазмы крови Альбумин — белок плазмы крови, содержание которого определяют чаще всего. Его функции включают регуляцию распределения жидкости между плазмой крови и внеклеточным пространством и связывание и последующая инактивация мпогих эндогенных веществ. Методом электрофореза можно разделить группы белков. На электрофореграммах белков сыворотки крови здорового человека можно видеть 5 фракций: альбумин, ар, аг-, Р- и…
Мы рассмотрели те изменения в содержании белков плазмы крови, которые могут происходить при патологических состояниях. Обнаружение этих изменений не всегда имеет диагностическое значение. Прежде чем дать направление на анализ, следует в общих чертах оценить возможное значение его результатов для диагностики или лечения. Ниже перечислены обычные показания к определениям содержания белка. Для оценки изменений гидратации Развивающиеся…
Очень низкое содержание альбумина в плазме крови указывает на гипоальбуминемию как возможную причину отеков. При наличии гипоальбуминемии электрофореграмма белков сыворотки крови, типичная для случаев нефротического синдрома или цирроза печени, позволяет установить ее причину. Если отеки обусловлены не гиноальбуминемией, а другими причинами, то разбавление крови приводит к понижению концентрации альбумина и всех других белковых фракции сыворотки…
Определение концентраций иммуноглобулинов в сыворотке крови должно быть частью оценки адекватности функционирования иммунной системы. Чтобы обнаружить наследственную недостаточность комплемента, можно измерить общий гемолитический комплемент. Отметим, что эти тесты позволяют оценить только гуморальный иммунитет. Результаты электрофоретического исследования белков сыворотки крови могут указать причину понижения концентрации иммуноглобулинов (например, можно получить электрофореграмму, характерную для случаев потери белка организмом,…
