• Клиническая химия в диагностике и лечении
• Иммунология желудочно-кишечного тракта

Механизм образования бикарбонатов в клетках почечных канальцев идентичен таковому реабсорбции бикарбонатов, по при его функционировании из организма выводятся Н⁺ и увеличивается количество НСО₃^—, что делает данный мехапизм идеальным для устранения ацидоза.

Повышение Рсо₂ или уменьшение [НСО₃^—] в клетках почечных канальцев может стимулировать активность карбонатдегидратазы. При этом увеличение [СO₂] является косвенным следствием повышения внеклеточного Рсо₂-. В противоположность эритроцитам клетки почечных канальцев в результате метаболических аэробных реакций непрерывно продуцируют СO₂, которая диффундирует из клеток в ВКЖ в соответствии с концентрационным градиентом. Повышение внеклеточного Рсо₂ уменьшая этот градиент, замедляет указанный процесс диффузии, что приводит к повышению внутриклеточного Рсо₂.

Наоборот, уменьшение внеклеточной [НСО₃-], увеличивая концентрационный градиент, усиливает выведение этого аниона из клеток.

В норме весь профильтрованный бикарбонат реабсорбируется при участии описанного выше механизма. Как только завершается реабсорбция бикарбонатов, секреция Н⁺ и образование НСО₃ зависят от наличия в ультрафильтрате других буферных систем. В противоположность бикарбонатной в этих буферных системах нет соединений, способных диффундировать в клетки почечных канальцев, а ионы водорода не включаются в состав воды. Ионы водорода выводятся из организма с мочой в виде НО. В клетках бикарбонаты образуются из клеточной СO₂, но не бикарбонатов первичной мочи, и, следовательно, происходит общее увеличение количества бикарбонатов. Как обычно, когда с мочой экскретируется 1 ммоль Н⁺, в ВКЖ вместе с натрием поступает 1 ммоль НСО₃.

Этот механизм очень похож на функционирующий в эритроцитах, но в отличие от последних клетки почечных канальцев не перемещаются между легкими и периферическими тканями. На них поэтому воздействует относительно постоянпое Рсо₂^— Связанное с секрецией ионов водорода образование бикарбонатов приобретает очень важное значение при ацидозе, когда оно стимулируется уменьшением внеклеточной [НСО₃^—] (метаболический ацидоз) или повышением внеклеточного Рсо₂ (дыхательный ацидоз).

Буферные системы мочи. В образование бикарбонатов с секрецией Н⁺, помимо бикарбонатной, вовлечены и другие буферные системы. Среди них наиболее важны фосфатная и аммонийная.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл