Лечение нарушений метаболизма калия (Гипокалиемия)
Гипокалиемия
При легкой гипокалиемии препараты калия следует назначать перорально до тех пор, пока не будет отмечена нормализация уровня калия и бикарбонатов в плазме крови.
Необходимо периодически определять концентрации этих компонентов. При лечении препаратами, назначаемыми внутрь, передозировки встречаются редко; чаще применяемая доза бывает недостаточной. Здоровый человек за сутки теряет с мочой примерно 60 ммолей калия; при лечении диуретиками отмечают экскрецию значительно больших количеств калия.
К моменту развития гипокалиемического алкалоза общий дефицит калия в организме может достигать нескольких сотен ммолей. При гипокалиемии больным следует назначать по меньшей мере 80 ммоль калия в сутки, по если содержание калия в плазме крови не будет нарастать, может потребоваться значительное увеличение этой дозы.
При тяжелой гипокалиемии, особенно если больной не может принимать препараты, назначаемые внутрь, необходимо с осторожностью вводить калий внутривенно. Диарея не только ограничивает всасывание принимаемого перорально калия, но сама по себе может усугубляться под влиянием его препаратов. В таких случаях могут быть целесообразны их внутривенные вливания.
Существует мнение, что лечить гипокалиемию можно, назначая большие количества фруктов или фруктовых соков. Судя по данным табл. 8, если бы у больного и была возможность съесть необходимые количества соответствующих продуктов, развивающаяся диарея сделала бы это бесполезным. Относительно высокая стоимость указанных продуктов представляется второстепенным фактором.
Содержание калия во фруктах и фруктовых соках
| — | Приблизительное содержание К+, ммоль | Приблизительное количество, содержащее 50 ммоль |
| Томатный сок | 82 в 1 л | 610 мл |
| Сок апельсиновый консервированный | 42 в 1 л | 1200 мл |
| Сок апельсинов свежий | 30 в 1 л | 1700 мл |
| Бананы | 8 в 1 банане | 6 бананов |
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Гипокалиемия лишь в очень редких случаях бывает связана с избыточным выведением калия из организма только через почки или желудочно-кишечный тракт. Измерения таких потерь с целью их количественного возмещения могут в конечном счете привести еще к более опасным врачебным ошибкам, чем в случаях лечения нарушений метаболизма натрия. Не поддаются измерению процессы обмена катионов через клеточные мембраны….
При гипертонической болезни гипокалиемический алкалоз, как правило, обусловлен лечением диуретиками; первичный альдостеронизм встречается очень редко. Еще более редки случаи гипокалиемии, обусловленной эктопической секрецией АКТГ. Ниже мы перечисляем мероприятия, осуществление которых почти всегда позволяет исключить необходимость проведения дорогостоящих и труда, емких определений содержания гормонов. Убедитесь в отсутствии таких очевидных причин потерь организмом калия как диарея. Тщательно…
Определения содержания калия в моче с целью выяснения первичной причины истощения резервов калия в организме дают результаты, которые в диагностическом отношении чаще бывают дезориентирующими, чем полезными. В большинстве случаев экстраренальные потери калия организмом связаны с истощением водных ресурсов и, следовательно, с вторичным альдостеронизмом. Высокий уровень экскреции калия с мочой не является доказательством того, что дисфункция…
Если содержание калия в сыворотке крови вновь быстро уменьшается без какой-либо видимой причины, или если препараты калия в адекватной дозировке не устраняют гипокалиемию, а также если нет доказательств поражения почечных канальцев, может потребоваться исследование содержания соответствующих гормонов. Образцы материала для анализа должны быть получены при тщательно контролируемых условиях. Важно установить контакт с лабораторией прежде, чем…
Для процессов накопления жидкости при отеках характерен избыток натрия в организме, даже если имеет место гипонатриемия. Диуретики действуют, угнетая реабсорбцию натрия в почечных канальцах и вызывая вторично потерю воды организмом. Эти препараты можно также применять для лечения гипертонической болезни. Все диуретики в определенной мере воздействуют на баланс калия. Этот эффект следует предвидеть особенно у больных…
