Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Обмен калия: лечение диуретиками / Правила проведения тестов при нарушениях функции почек, обмена воды и электролитов

Правила проведения тестов при нарушениях функции почек, обмена воды и электролитов

Прежде чем приступать к проведению тестов, установите контакт с работниками лаборатории. Это необходимо как для того, чтобы обеспечить наилучшее качество и своевременность анализов, так и для ознакомления с особенностями правил проведения тестов.

Тест на концентрирование мочи

У здорового человека ограничение потребления воды в течение нескольких часов приводит к максимальной стимуляции секреции АДГ. Воздействие АДГ на собирательные протоки усиливает реабсорбцию воды; при этом экскретируется концентрированная моча. Максимальная реабсорбция воды не происходит либо при нарушениях механизма противоточного умножения, либо при низком содержании АДГ.

При нормальном функционировании механизма обратной связи для получения максимального эффекта достаточен обычный уровень АДГ.

В этих условиях введение экзогенного АДГ не повышает концентрирующую способность почек. Если, однако, первичным патологическим состоянием является несахарный диабет, при котором функция почечных канальцев не нарушена, введение АДГ нормализует концентрирующую способность почек.

Если организм пациента уже дегидратирован, данный тест проводить не следует. В таких случаях достаточно установить, что отношение величин осмоляльности мочи и плазмы крови является низким. Этот факт имеет диагностическое значение, и необходимость в ограничении потребления жидкости отпадает.

Необходимо наблюдать за состоянием пациента во время тестирования, которое следует прекратить, если осмоляльность плазмы крови достигает верхней границы нормы или превышает ее.

Если пациент испытывает сильное недомогание, следует, взяв образцы крови и мочи, прекратить тест. Если ощущение недомогания не совпадает во времени с увеличением осмоляльности плазмы крови до верхней границы нормы (или выше), это ощущение можно объяснить причинами психологического характера.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Отклонения от нормы уровня калия в плазме требуют коррекции вне зависимости от общего состояния резервов калия в организме. Однако необходимо попытаться оценить состояние резервов калия с тем, чтобы можно было предвидеть внезапные изменения концентрации калия в плазме крови (например, в ходе лечения диабетической комы), Многократные повторные определения содержания калия в плазме необходимы для того, чтобы…


ДАВП (1-дезамино-8-D — аргинин вазопрессин; десмопрессин ацетат) представляет собой мощный синтетический аналог вазопрессина. Тест проводят в соответствии с описанной выше процедурой, но накануне дня тестирования в 19 ч пациенту вводят внутримышечно 4 мкг ДАВП пли 5 единиц масляной суспензии вазопрессина танната. Если концентрирующая способность почек нарушена вследствие поражения почечных канальцев, ДАВП или вазопрессин это нарушение…


Гипокалиемия При легкой гипокалиемии препараты калия следует назначать перорально до тех пор, пока не будет отмечена нормализация уровня калия и бикарбонатов в плазме крови. Необходимо периодически определять концентрации этих компонентов. При лечении препаратами, назначаемыми внутрь, передозировки встречаются редко; чаще применяемая доза бывает недостаточной. Здоровый человек за сутки теряет с мочой примерно 60 ммолей калия; при…


Изменения концентрации калия в плазме крови отражают общий результат изменений содержания калия в ВКЖ и клетках, в почках и кишечнике. В развитие любых патологических состояний вовлекается много факторов. Систематически контролируемый уровень калия в плазме является единственным надежным показателем, которым следует руководствоваться при лечении любых патологических состояний. Нарушения гомеостаза ионов водорода часто сопровождают дисбаланс калия, так…


Препараты, содержащие калий Один грамм калия хлорида содержит 13 ммоль калия. Для внутривенных вливаний Эти препараты следует вводить только в случаях значительного истощения резервов калия или когда препараты, назначаемые внутрь, либо не могут быть приняты больным, либо неэффективны. В большинстве случаев следует предпочесть препараты калия перорально. Внутривенные введения препаратов калия следует назначать с осторожностью, особенно…