Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Обмен калия: лечение диуретиками / Измерение потерь калия через почки и желудочно-кишечный тракт

Измерение потерь калия через почки и желудочно-кишечный тракт

Гипокалиемия лишь в очень редких случаях бывает связана с избыточным выведением калия из организма только через почки или желудочно-кишечный тракт.

Измерения таких потерь с целью их количественного возмещения могут в конечном счете привести еще к более опасным врачебным ошибкам, чем в случаях лечения нарушений метаболизма натрия. Не поддаются измерению процессы обмена катионов через клеточные мембраны. Если скорость поступления калия из клеток в ВКЖ выше, чем скорость его выведения из ВКЖ через почки и желудочно-кишечный тракт, то возмещение измеренной потери калия может поставить под угрозу жизнь больного, усугубляя явления гиперкалиемии.

В тех случаях, когда преобладает перемещение калия из ВКЖ в клетки, лечение, основанное на учете экскреции калия с мочой, может быть неэффективным.

Более того, выведение большого количества калия с мочой может быть биологически адекватным процессом, если, например, при травматическом повреждении множества клеток происходит высвобождение ионов калия из клеток, теряющих свойство их удерживать. Было бы не менее рационально и несколько более безопасно количественно возмещать потерю глюкозы с мочой при нелеченом диабете, чем использовать для подобных целей результаты определений содержания калия в моче.

Это сравнение следует помнить при оценке величины ежесуточных измерений потерь организмом любого биохимического компонента, особенно при контролировании процесса парентерального питания. Действительно важное значение имеют уровни калия в плазме крови и единственный надежный способ оценки эффективности лечения при быстро изменяющемся состоянии больного — это многократные повторные измерения этого параметра.

Содержание бикарбонатов в плазме крови при хроническом истощении резерва калия в организме может помочь выявить восполнение клеточного резерва.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Гипокалиемия При легкой гипокалиемии препараты калия следует назначать перорально до тех пор, пока не будет отмечена нормализация уровня калия и бикарбонатов в плазме крови. Необходимо периодически определять концентрации этих компонентов. При лечении препаратами, назначаемыми внутрь, передозировки встречаются редко; чаще применяемая доза бывает недостаточной. Здоровый человек за сутки теряет с мочой примерно 60 ммолей калия; при…


ДАВП (1-дезамино-8-D — аргинин вазопрессин; десмопрессин ацетат) представляет собой мощный синтетический аналог вазопрессина. Тест проводят в соответствии с описанной выше процедурой, но накануне дня тестирования в 19 ч пациенту вводят внутримышечно 4 мкг ДАВП пли 5 единиц масляной суспензии вазопрессина танната. Если концентрирующая способность почек нарушена вследствие поражения почечных канальцев, ДАВП или вазопрессин это нарушение…


Изменения концентрации калия в плазме крови отражают общий результат изменений содержания калия в ВКЖ и клетках, в почках и кишечнике. В развитие любых патологических состояний вовлекается много факторов. Систематически контролируемый уровень калия в плазме является единственным надежным показателем, которым следует руководствоваться при лечении любых патологических состояний. Нарушения гомеостаза ионов водорода часто сопровождают дисбаланс калия, так…


Препараты, содержащие калий Один грамм калия хлорида содержит 13 ммоль калия. Для внутривенных вливаний Эти препараты следует вводить только в случаях значительного истощения резервов калия или когда препараты, назначаемые внутрь, либо не могут быть приняты больным, либо неэффективны. В большинстве случаев следует предпочесть препараты калия перорально. Внутривенные введения препаратов калия следует назначать с осторожностью, особенно…


Неотложная терапия Кальция хлорид (или глюконат). Внутривенно вводят 10 % раствор с непрерывной записью ЭКГ. Такое лечение препятствует действию калия на мышцу сердца, но не изменяет концентрации калия. Предупреждение. Кальций никогда не следует добавлять в растворы, содержащие гидрокарбонат, так как образующийся при этом карбонат кальция нерастворим. Внутривенное введение раствора, содержащего 50 г глюкозы и 20…