Исследования при гипокалиемии
При гипертонической болезни гипокалиемический алкалоз, как правило, обусловлен лечением диуретиками; первичный альдостеронизм встречается очень редко. Еще более редки случаи гипокалиемии, обусловленной эктопической секрецией АКТГ.
Ниже мы перечисляем мероприятия, осуществление которых почти всегда позволяет исключить необходимость проведения дорогостоящих и труда, емких определений содержания гормонов.
- Убедитесь в отсутствии таких очевидных причин потерь организмом калия как диарея.
- Тщательно изучите перечень применявшихся лекарственных средств. Обратите особое внимание на способствующие выведению калия диуретики, слабительные, стероиды, АКТГ или лечение синактеном; в редких случаях стероидоподобные эффекты могут быть обусловлены карбеноксолоном или препаратами, содержащими экстракты лакричного корня.
- Просмотрите данные о содержании натрия в плазме крови. Если оно повышено ЕЛИ соответствует верхней границе нормы, гипокалиемия, возможно, обусловлена стероидоподобными эффектами.
- Если нет клинических противопоказаний, приостановите все терапевтические мероприятия, воздействующие на выведение калия из организма. В любом случае это необходимо, если в дальнейшем требуется определение содержания гормонов, поскольку медикаментозная терапия влияет на результаты этих анализов.
- Назначьте перорально препараты калия с тем, чтобы нормализовать содержание калия и бикарбонатов в плазме крови.
- Отмените препараты калия.
В большинстве случаев содержание калия в плазме крови останется в пределах нормы и дальнейшие исследования не потребуются.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
В двух предшествующих главах мы охарактеризовали патологические состояния, при которых концентрации натрия или калия могут отклоняться от нормы. Мы указывали, что отклонения от нормы, особенно при определении содержания натрия, могут не иметь важного значения с точки зрения клинициста, так же, как нормальные величины не являются гарантией нормального баланса. Прежде чем просить лабораторию выполнить анализ, клиницисту…
Гипокалиемия лишь в очень редких случаях бывает связана с избыточным выведением калия из организма только через почки или желудочно-кишечный тракт. Измерения таких потерь с целью их количественного возмещения могут в конечном счете привести еще к более опасным врачебным ошибкам, чем в случаях лечения нарушений метаболизма натрия. Не поддаются измерению процессы обмена катионов через клеточные мембраны….
Следует регулярно определять содержание калия (и бикарбонатов) в плазме крови при всех патологических состояниях, вызывающих отклонения от нормы содержания калия (и бикарбонатов) и требующих соответствующего лечения: при нарушениях процессов выведения жидкостей через желудочно-кишечный тракт или почки (особенно при лечении диуретиками, стероидами или АКТГ); при лечении препаратами калия; при почечной недостаточности; при диабетической коме или прекоматозном…
Определения содержания калия в моче с целью выяснения первичной причины истощения резервов калия в организме дают результаты, которые в диагностическом отношении чаще бывают дезориентирующими, чем полезными. В большинстве случаев экстраренальные потери калия организмом связаны с истощением водных ресурсов и, следовательно, с вторичным альдостеронизмом. Высокий уровень экскреции калия с мочой не является доказательством того, что дисфункция…
Если содержание калия в сыворотке крови вновь быстро уменьшается без какой-либо видимой причины, или если препараты калия в адекватной дозировке не устраняют гипокалиемию, а также если нет доказательств поражения почечных канальцев, может потребоваться исследование содержания соответствующих гормонов. Образцы материала для анализа должны быть получены при тщательно контролируемых условиях. Важно установить контакт с лабораторией прежде, чем…
