Исследования при гипокалиемии
При гипертонической болезни гипокалиемический алкалоз, как правило, обусловлен лечением диуретиками; первичный альдостеронизм встречается очень редко. Еще более редки случаи гипокалиемии, обусловленной эктопической секрецией АКТГ.
Ниже мы перечисляем мероприятия, осуществление которых почти всегда позволяет исключить необходимость проведения дорогостоящих и труда, емких определений содержания гормонов.
- Убедитесь в отсутствии таких очевидных причин потерь организмом калия как диарея.
- Тщательно изучите перечень применявшихся лекарственных средств. Обратите особое внимание на способствующие выведению калия диуретики, слабительные, стероиды, АКТГ или лечение синактеном; в редких случаях стероидоподобные эффекты могут быть обусловлены карбеноксолоном или препаратами, содержащими экстракты лакричного корня.
- Просмотрите данные о содержании натрия в плазме крови. Если оно повышено ЕЛИ соответствует верхней границе нормы, гипокалиемия, возможно, обусловлена стероидоподобными эффектами.
- Если нет клинических противопоказаний, приостановите все терапевтические мероприятия, воздействующие на выведение калия из организма. В любом случае это необходимо, если в дальнейшем требуется определение содержания гормонов, поскольку медикаментозная терапия влияет на результаты этих анализов.
- Назначьте перорально препараты калия с тем, чтобы нормализовать содержание калия и бикарбонатов в плазме крови.
- Отмените препараты калия.
В большинстве случаев содержание калия в плазме крови останется в пределах нормы и дальнейшие исследования не потребуются.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Определения содержания калия в моче с целью выяснения первичной причины истощения резервов калия в организме дают результаты, которые в диагностическом отношении чаще бывают дезориентирующими, чем полезными. В большинстве случаев экстраренальные потери калия организмом связаны с истощением водных ресурсов и, следовательно, с вторичным альдостеронизмом. Высокий уровень экскреции калия с мочой не является доказательством того, что дисфункция…
Если содержание калия в сыворотке крови вновь быстро уменьшается без какой-либо видимой причины, или если препараты калия в адекватной дозировке не устраняют гипокалиемию, а также если нет доказательств поражения почечных канальцев, может потребоваться исследование содержания соответствующих гормонов. Образцы материала для анализа должны быть получены при тщательно контролируемых условиях. Важно установить контакт с лабораторией прежде, чем…
Для процессов накопления жидкости при отеках характерен избыток натрия в организме, даже если имеет место гипонатриемия. Диуретики действуют, угнетая реабсорбцию натрия в почечных канальцах и вызывая вторично потерю воды организмом. Эти препараты можно также применять для лечения гипертонической болезни. Все диуретики в определенной мере воздействуют на баланс калия. Этот эффект следует предвидеть особенно у больных…
Прежде чем приступать к проведению тестов, установите контакт с работниками лаборатории. Это необходимо как для того, чтобы обеспечить наилучшее качество и своевременность анализов, так и для ознакомления с особенностями правил проведения тестов. Тест на концентрирование мочи У здорового человека ограничение потребления воды в течение нескольких часов приводит к максимальной стимуляции секреции АДГ. Воздействие АДГ на…
Диуретики, либо непосредственно ингибирующие альдостерон, либо угнетающие механизмы обмена в дистальных отделах почечных канальцев и в собирательных протоках. Такие диуретики вызывают задержку калия в организме, что может приводить к гиперкалиемии, особенно при нарушениях функции почек; этим больным не следует назначать препараты калия. К числу калийсберегающих диуретиков относятся спиронолактон (верошпирон) — конкурентный антагонист альдостерона, ами лорид…
