Правила проведения тестов при нарушениях функции почек, обмена воды и электролитов (Процедура)
Процедура
Накануне дня проведения теста, начиная с 18 ч, пациенту не следует давать ни пищи, ни воды.
В день проведения теста:
7 ч — мочевой пузырь опорожнить. Взять кровь и измерить осмоляльность плазмы. Если осмоляльность низкая, истощение водных резервов маловероятно.
При избыточном потреблении воды следует ожидать полиурии. Если осмоляльность плазмы высокая, тест следует прекратить и измерить осмоляльность мочи.
8 ч — опорожнить мочевой пузырь и взять кровь.
Измерить осмоляльность плазмы крови и мочи. Если осмоляльность мочи превышает 850 ммоль/кг, тестирование может быть закончено.
Если осмоляльность мочи ниже этой величины, а осмоляльность плазмы крови в пределах нормы, то следует измерить осмоляльность мочи, собранной в 9 ч и затем, если это необходимо, измерить с интервалами в 1 ч до 12 ч.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Препараты, содержащие калий Один грамм калия хлорида содержит 13 ммоль калия. Для внутривенных вливаний Эти препараты следует вводить только в случаях значительного истощения резервов калия или когда препараты, назначаемые внутрь, либо не могут быть приняты больным, либо неэффективны. В большинстве случаев следует предпочесть препараты калия перорально. Внутривенные введения препаратов калия следует назначать с осторожностью, особенно…
Неотложная терапия Кальция хлорид (или глюконат). Внутривенно вводят 10 % раствор с непрерывной записью ЭКГ. Такое лечение препятствует действию калия на мышцу сердца, но не изменяет концентрации калия. Предупреждение. Кальций никогда не следует добавлять в растворы, содержащие гидрокарбонат, так как образующийся при этом карбонат кальция нерастворим. Внутривенное введение раствора, содержащего 50 г глюкозы и 20…
Мониторинг баланса жидкости Мы уже подчеркивали, что тщательная, систематическая регистрация объемов поступающей в организм и выводимой жидкости не менее важна, чем результаты ежедневных определений содержания электролитов в плазме крови. У больных, находящихся в бессознательном состоянии, или у теряющих много жидкости, нарушения водного баланса могут развиваться настолько постепенно, что они не будут замечены при просмотре зарегистрированных…
При выборе жидкости для внутривенного вливания следует руководствоваться результатами исследования электролитов плазмы крови. При нанесении данных о суммарном балансе жидкости на тот же график, на котором представлены результаты ежедневных определений содержания натрия и мочевины в плазме крови, обычно удается обнаружить признаки возможной гппернатриемии и недостаточности почечного кровообращения до того, как они станут опасными. Величины нечувствительных…
I. Подтвердите факт наличия полиурии и исключите ее очевидные причины. Ознакомьтесь с историей болезни и, если это возможно, попытайтесь дифференцировать истинную полиурию (выведение большого объема мочи за 24 ч) и частое мочеиспускание (общий объем мочи, выведенный за 24 ч, в пределах нормы, по мочеиспускание чаще чем обычно). Не было ли у больного недавно острой олигурии?…
