Тест с ДАВП или вазопрессином
ДАВП (1-дезамино-8-D — аргинин вазопрессин; десмопрессин ацетат) представляет собой мощный синтетический аналог вазопрессина.
Тест проводят в соответствии с описанной выше процедурой, но накануне дня тестирования в 19 ч пациенту вводят внутримышечно 4 мкг ДАВП пли 5 единиц масляной суспензии вазопрессина танната. Если концентрирующая способность почек нарушена вследствие поражения почечных канальцев, ДАВП или вазопрессин это нарушение не уменьшает. Но если указанное нарушение связано с несахарным диабетом, осмолярность мочи на фоне ДАВП или вазопрессина увеличивается.
Ограничения метода измерения относительной плотности
Мы рекомендовали измерять осмоляльность мочи, учитывая многочисленные ограничения метода измерения относительной плотности, перечисленные ниже. Если нет осмометра, то более полезными могут быть результаты определений содержания мочевины в моче. Превышение этих показателей в 90—100 раз по сравнению с ее концентрацией в плазме указывает па хорошее функционирование почечных канальцев.
- Гидрометры часто дают неточные данные. Прибор должен показывать относительную плотность дистиллированной воды. Если нет, следует вводить соответствующий фактор поправки.
- Моча должна иметь ту температуру, при которой калиброван гидрометр (обычно 15 °С). Определения относительной плотности мочи сразу же после мочеиспускания могут приводить к серьезным ошибкам.
- При считывании показаний гидрометр должен плавать свободно. Если он касается стенок сосуда, будут получены неверные результаты. Это измерение должен выполнять опытный работник.
- Сахара, белки, рентгеноконтрастные препараты, применяемые для внутривенной пиелографии, изменяют относительную плотность мочи. В их присутствии высокие величины относительной плотности мочи не всегда свидетельствуют о нормальном функционировании почек. Белки, обладающие высокой молекулярной массой, лишь в очень небольшой мере изменяют величину осмоляльности. Глюкоза, однако, существенно изменяет эту величину. Содержание 150 ммоль/л (2,7 г/дл) глюкозы в моче повышает ее относительную плотность на 0,001, а осмоляльность — на 150 ммоль/кг.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Диуретики, либо непосредственно ингибирующие альдостерон, либо угнетающие механизмы обмена в дистальных отделах почечных канальцев и в собирательных протоках. Такие диуретики вызывают задержку калия в организме, что может приводить к гиперкалиемии, особенно при нарушениях функции почек; этим больным не следует назначать препараты калия. К числу калийсберегающих диуретиков относятся спиронолактон (верошпирон) — конкурентный антагонист альдостерона, ами лорид…
Прежде чем приступать к проведению тестов, установите контакт с работниками лаборатории. Это необходимо как для того, чтобы обеспечить наилучшее качество и своевременность анализов, так и для ознакомления с особенностями правил проведения тестов. Тест на концентрирование мочи У здорового человека ограничение потребления воды в течение нескольких часов приводит к максимальной стимуляции секреции АДГ. Воздействие АДГ на…
Клинические признаки нарушения метаболизма калия обусловлены изменениями внеклеточной концентрации ионов калия. Гипокалиемия, препятствуя проведению нервных импульсов к мышцам, вызывает мышечную слабость, гипотонию, аритмии сердца и может делать токсичным действие гликозидов наперстянки. Гипокалиемия может также отягощать течение паралитического заворота кишок. Истощение внутриклеточных резервов калия приводит к внеклеточному алкалозу. При этом уменьшается ионизация солей кальция. При длительном,…
Процедура Накануне дня проведения теста, начиная с 18 ч, пациенту не следует давать ни пищи, ни воды. В день проведения теста: 7 ч — мочевой пузырь опорожнить. Взять кровь и измерить осмоляльность плазмы. Если осмоляльность низкая, истощение водных резервов маловероятно. При избыточном потреблении воды следует ожидать полиурии. Если осмоляльность плазмы высокая, тест следует прекратить и…
Отклонения от нормы уровня калия в плазме требуют коррекции вне зависимости от общего состояния резервов калия в организме. Однако необходимо попытаться оценить состояние резервов калия с тем, чтобы можно было предвидеть внезапные изменения концентрации калия в плазме крови (например, в ходе лечения диабетической комы), Многократные повторные определения содержания калия в плазме необходимы для того, чтобы…
