Тонкая регуляция

В дистальных отделах нефрона и кишечника осуществляются процессы тонкой регуляции обмена воды и растворимых веществ. Клинически наиболее важны воздействия на почки антидиуретического гормона (АДГ) и альдостерона.

Потери с потом и выдыхаемым воздухом

В норме за сутки с потом и с выдыхаемым воздухом из организма выводится до 900 мл воды. Потом за сутки организм теряет менее 30 ммоль натрия.

Хотя АДГ и альдостерон влияют в определенной степени на состав пота, его выделение в первую очередь зависит от температуры тела.

Выведение воды из организма с выдыхаемым воздухом зависит от частоты дыхания, не зависящей от потребностей организма в воде. В норме выведение воды из организма с потом и с выдыхаемым воздухом быстро компенсируется изменениями выведения воды через почки и желудочно-кишечный тракт.

Однако следует учитывать, что при обеспечении потребности организма в воде и натрии процессы их выведения с потом и выдыхаемым воздухом не поддаются регулирующим воздействиям.

Указанные процессы могут иметь важное значение в условиях нарушения функционирования гомеостатических механизмов и при сильном истощении тканевых резервов в результате либо ограниченного потребления, либо чрезмерного выведения.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


— Электролиты, ммоль/л Глюкоза или сорбит Na K СL ммоль/л г/дл Аминофузин L 600 40 30 14 550 10 (как сорбит) Аминоплекс 5 35 28 43 690 12,5 (как сорбит) Аминоплекс 12 35 30 67 — — Синтамин 14 73 60 70 — — Вамин 9 Глюкоза 50 20 55 556 10 (как глюкоза) Если…


Необходимо особо подчеркнуть, что лечение не должно быть основано только на результатах определения содержания натрия в плазме крови. Гипонатриемия сама по себе лишь в редких случаях требует лечения. Оценка изменений клинических симптомов в ходе заболевания, а также данных лабораторных исследований, указывающих на концентрирование или разбавление крови и на содержание мочевины в плазме крови, помогает распознать…


Механизмы гомеостаза натрия и воды взаимосвязаны. В процессах обмена натрия часто участвуют ионы калия и водорода. Распределение жидкости между клетками и внеклеточной жидкостью зависит от разницы осмотического давления между внутри- и внеклеточной жидкостью. Изменения осмотического давления обычно обусловлены колебаниями концентрации натрия. Распределение жидкости между сосудистым руслом п межклеточным пространством зависит от соотношения между гидростатическим и…


Перегрузка водой может иметь место при недостаточности нормальных гомеостатических механизмов или при обстоятельствах, когда их мощность оказывается относительно небольшой (по сравнению с поступающим объемом). Подобные ситуации могут возникать: при нарушениях функционирования почечных клубочков, когда теряемая организмом жидкость с низкой концентрацией натрия замещается избыточным объемом таковой. У этих пациентов следует тщательно контролировать баланс жидкостей; при неадекватной…


Подобно АДГ окситоцин обладает антидиуретическим эффектом. Если гормональные препараты вводят в растворе глюкозы (5%), то последняя включается в реакции обмена веществ и в конечном счете происходит задержка воды в организме. Если внутривенные вливания продолжают, то может развиться опасная гипонатриемия и гипоосмоляльность. Следует тщательно следить за состоянием баланса жидкостей в организме и концентрацией натрия в плазме…