Распределение воды и натрия в организме
При незначительных нарушениях обмена воды и электролитов их общее содержание в тканях может иметь меньшее значение, чем распределение в организме.
Распределение электролитов
В организме имеются два основных вида жидкости с разным составом электролитов, а именно: внутриклеточная, в которой преобладающим катионом является калий, и внеклеточная с преобладанием натрия.
Внеклеточную жидкость можно подразделить на интерстициальную (межклеточную) жидкость с очень низким содержанием белка, и интраваскулярную жидкость (плазму), содержащую белок в высокой концентрации.
Распределение электролитов между клетками и внеклеточной жидкостью
Внутриклеточная концентрация натрия составляет менее 10 % его содержания во внеклеточной жидкости (ВКЖ), тогда как концентрация калия внутри клеток примерно в 30 раз выше, чем вне их.
Если оценивать абсолютные величины, то приблизительно 95 % натрия, участвующего в обмене веществ, находится вне клеток и примерно такая же доля калия — внутри клеток. Для того чтобы поддерживать эти различия в концентрации электролитов, необходимы затраты энергии.
Другие ионы имеют тенденцию перемещаться через клеточные мембраны попутно с натрием и калием. Мы уже упоминали об ионах водорода. Ионы магния и фосфатов, например, преобладают внутри клеток, а хлоридов — вне клеток. На распределение всех этих ионов, а также бикарбонатов воздействуют те же факторы которые влияют на распределение натрия и калия.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Перегрузка водой может иметь место при недостаточности нормальных гомеостатических механизмов или при обстоятельствах, когда их мощность оказывается относительно небольшой (по сравнению с поступающим объемом). Подобные ситуации могут возникать: при нарушениях функционирования почечных клубочков, когда теряемая организмом жидкость с низкой концентрацией натрия замещается избыточным объемом таковой. У этих пациентов следует тщательно контролировать баланс жидкостей; при неадекватной…
Подобно АДГ окситоцин обладает антидиуретическим эффектом. Если гормональные препараты вводят в растворе глюкозы (5%), то последняя включается в реакции обмена веществ и в конечном счете происходит задержка воды в организме. Если внутривенные вливания продолжают, то может развиться опасная гипонатриемия и гипоосмоляльность. Следует тщательно следить за состоянием баланса жидкостей в организме и концентрацией натрия в плазме…
Преимущественный избыток натрия, как правило, обусловлен неадекватной секрецией чрезмерных количеств альдостерона или других кортикостероидов при синдроме Конна (первичный альдостеронизм) или синдроме Кушинга. Задержка в организме натрия способствует задержке воды, доводя до минимума изменения концентрации натрия в плазме крови. Первичный альдостеронизм (синдром Конна). Примерно в половине всех случаев первичный альдостеронизм (секреция избытка альдостерона, не поддающаяся регуляции…
Лабораторные исследования показывают: гипокалиемию (обусловленную избытком альдостерона); высокое содержание бикарбонатов в плазме крови; содержание натрия в плазме крови, соответствующее верхней границе нормы или несколько превышающее ее; низкую концентрацию натрия в моче на ранних стадиях заболевания. В дальнейшем экскреция натрия может возрастать, возможно, в связи с повреждением проксимальных отделов канальцев в условиях гипокалиемии. Гипокалиемический алкалоз развивается…
Определение ежедневных потерь организмом натрия с мочой и другими биологическими жидкостями с целью их количественного восполнения не только бесполезно, но может быть и опасно. Экскреция натрия с мочой отражает состояние кровотока в ночках, но не содержание натрия в организме. У больных с уменьшенным объемом циркулирующей крови восполнение небольшого количества выведенного натрия не будет адекватным, а…
