Распределение электролитов между плазмой и интерстициальной жидкостью
Эндотелий кровеносных сосудов в отличие от клеточных мембран проницаем для небольших ионов. В плазме, но не в интерстициальной жидкости имеются значительные концентрации белка. Концентрации электролитов поэтому несколько выше в интерстициальной жидкости, благодаря чему уравновешивается изоосмотическое воздействие концентрации белков внутри сосудов.
Различия в концентрации электролитов настолько малы, что ими можно пренебречь. Практически можно считать, что содержание электролитов в плазме отражает в целом их концентрацию во внеклеточной жидкости.
Распределение воды в организме
Немногим более половины воды организма находится внутри клеток. Из общего количества внеклеточной воды примерно 15—20% приходится на плазму. Все остальное составляет внесосудистая внеклеточная интерстициальная жидкость.
Проникновение воды через стенки клеток определяется существующей in vivo разницей осмотического давления между внутри и внеклеточными жидкостями.
Перемещение воды через стенки кровеносных сосудов зависит от соотношения in vivo эффективного осмотического (или онкотического) давления плазмы крови и общего наружного гидростатического давления. Понимание этих факторов важно для правильной интерпретации результатов исследований электролитов плазмы крови.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Механизмы гомеостаза натрия и воды взаимосвязаны. В процессах обмена натрия часто участвуют ионы калия и водорода. Распределение жидкости между клетками и внеклеточной жидкостью зависит от разницы осмотического давления между внутри- и внеклеточной жидкостью. Изменения осмотического давления обычно обусловлены колебаниями концентрации натрия. Распределение жидкости между сосудистым руслом п межклеточным пространством зависит от соотношения между гидростатическим и…
Перегрузка водой может иметь место при недостаточности нормальных гомеостатических механизмов или при обстоятельствах, когда их мощность оказывается относительно небольшой (по сравнению с поступающим объемом). Подобные ситуации могут возникать: при нарушениях функционирования почечных клубочков, когда теряемая организмом жидкость с низкой концентрацией натрия замещается избыточным объемом таковой. У этих пациентов следует тщательно контролировать баланс жидкостей; при неадекватной…
Подобно АДГ окситоцин обладает антидиуретическим эффектом. Если гормональные препараты вводят в растворе глюкозы (5%), то последняя включается в реакции обмена веществ и в конечном счете происходит задержка воды в организме. Если внутривенные вливания продолжают, то может развиться опасная гипонатриемия и гипоосмоляльность. Следует тщательно следить за состоянием баланса жидкостей в организме и концентрацией натрия в плазме…
Преимущественный избыток натрия, как правило, обусловлен неадекватной секрецией чрезмерных количеств альдостерона или других кортикостероидов при синдроме Конна (первичный альдостеронизм) или синдроме Кушинга. Задержка в организме натрия способствует задержке воды, доводя до минимума изменения концентрации натрия в плазме крови. Первичный альдостеронизм (синдром Конна). Примерно в половине всех случаев первичный альдостеронизм (секреция избытка альдостерона, не поддающаяся регуляции…
Лабораторные исследования показывают: гипокалиемию (обусловленную избытком альдостерона); высокое содержание бикарбонатов в плазме крови; содержание натрия в плазме крови, соответствующее верхней границе нормы или несколько превышающее ее; низкую концентрацию натрия в моче на ранних стадиях заболевания. В дальнейшем экскреция натрия может возрастать, возможно, в связи с повреждением проксимальных отделов канальцев в условиях гипокалиемии. Гипокалиемический алкалоз развивается…
