Осмотическое давление
Общее движение воды через мембрану, проницаемую только для воды, зависит от разности концентраций растворенных веществ по обе стороны мембраны. При любой данной концентрации (масса/объем), чем больше частицы, или чем больше их молекулярная масса, тем меньше их число в единице объема, и тем меньшим будет оказываемый ими осмотический эффект.
Однако если мембрана свободно проницаема не только для воды, но и для небольших частиц, то они не оказывают осмотического эффекта; на движение воды оказывают воздействие более крупные молекулы.
Три фактора важно учитывать при объяснении распределения воды в организме:
- число частиц в единице объема;
- концентрационный градиент по обе стороны мембраны;
- соотношение между размером частиц и проницаемостью мембраны.
Осмотическое давление плазмы: распределение воды по обе стороны клеточных мембран
Измеряемая осмоляльность плазмы крови
Осмотическое давление плазмы крови обычно измеряют по разности точек замерзания чистой воды и плазмы.
Полученный результат дает сведения об общем осмотическом давлении или об осмотическом эффекте, который оказывала бы совокупность всех растворенных молекул и ионов в системе с мембраной, проницаемой только для воды.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Перегрузка водой может иметь место при недостаточности нормальных гомеостатических механизмов или при обстоятельствах, когда их мощность оказывается относительно небольшой (по сравнению с поступающим объемом). Подобные ситуации могут возникать: при нарушениях функционирования почечных клубочков, когда теряемая организмом жидкость с низкой концентрацией натрия замещается избыточным объемом таковой. У этих пациентов следует тщательно контролировать баланс жидкостей; при неадекватной…
Подобно АДГ окситоцин обладает антидиуретическим эффектом. Если гормональные препараты вводят в растворе глюкозы (5%), то последняя включается в реакции обмена веществ и в конечном счете происходит задержка воды в организме. Если внутривенные вливания продолжают, то может развиться опасная гипонатриемия и гипоосмоляльность. Следует тщательно следить за состоянием баланса жидкостей в организме и концентрацией натрия в плазме…
Преимущественный избыток натрия, как правило, обусловлен неадекватной секрецией чрезмерных количеств альдостерона или других кортикостероидов при синдроме Конна (первичный альдостеронизм) или синдроме Кушинга. Задержка в организме натрия способствует задержке воды, доводя до минимума изменения концентрации натрия в плазме крови. Первичный альдостеронизм (синдром Конна). Примерно в половине всех случаев первичный альдостеронизм (секреция избытка альдостерона, не поддающаяся регуляции…
Лабораторные исследования показывают: гипокалиемию (обусловленную избытком альдостерона); высокое содержание бикарбонатов в плазме крови; содержание натрия в плазме крови, соответствующее верхней границе нормы или несколько превышающее ее; низкую концентрацию натрия в моче на ранних стадиях заболевания. В дальнейшем экскреция натрия может возрастать, возможно, в связи с повреждением проксимальных отделов канальцев в условиях гипокалиемии. Гипокалиемический алкалоз развивается…
Определение ежедневных потерь организмом натрия с мочой и другими биологическими жидкостями с целью их количественного восполнения не только бесполезно, но может быть и опасно. Экскреция натрия с мочой отражает состояние кровотока в ночках, но не содержание натрия в организме. У больных с уменьшенным объемом циркулирующей крови восполнение небольшого количества выведенного натрия не будет адекватным, а…
