Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Обмен натрия и воды / Осмотическое давление коллоидов плазмы: распределение воды по обе стороны стенок капилляров

Осмотическое давление коллоидов плазмы: распределение воды по обе стороны стенок капилляров

На распределение воды по обе стороны стенки кровеносных капилляров воздействует осмотический эффект белков плазмы крови, но не концентрация электролитов.

Поддержание постоянства давления крови зависит от удерживания в сосудистом русле воды при гидростатическом давлении, превосходящем таковое интерстициальной жидкости.

При этом гидростатическое давление способствует перемещению жидкости во внесосудистое пространство. В отсутствие эффективно противодействующего этому процессу осмотического давления произошла бы быстрая потеря воды из сосудистого русла.

В отличие от клеточных мембран стенки капилляров проницаемы для небольших молекул. Поэтому натрий почти не оказывает осмотического эффекта в кровеносных капиллярах. Наименьшей из молекул, концентрация которых в кровотоке значительна, но вне кровеносных сосудов очень низка, является молекула альбумина (ОММ 65 000). В норме стенка капилляров мало проницаема для него.

Поэтому концентрация альбумина является наиболее важным фактором, противостоящим общему наружному гидростатическому давлению. Белки с большей молекулярной массой, хотя в совокупности присутствующие почти в такой же концентрации (масса/объем) как и альбумин, имеют гораздо меньшее значение для осуществления указанного эффекта вследствие большего размера их молекул.

Этот эффект осмотического давления в системах со стенками кровеносных сосудов представляет собой коллоидно-осмотическое или онкотическое давление.

Поскольку белки имеют весьма небольшое значение для величин измеряемой осмоляльности плазмы крови, результаты измерений осмоляльности не могут быть использованы для оценки осмотических эффектов по обе стороны стенок капилляров.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Определение ежедневных потерь организмом натрия с мочой и другими биологическими жидкостями с целью их количественного восполнения не только бесполезно, но может быть и опасно. Экскреция натрия с мочой отражает состояние кровотока в ночках, но не содержание натрия в организме. У больных с уменьшенным объемом циркулирующей крови восполнение небольшого количества выведенного натрия не будет адекватным, а…


Преимущественный избыток натрия, как правило, обусловлен неадекватной секрецией чрезмерных количеств альдостерона или других кортикостероидов при синдроме Конна (первичный альдостеронизм) или синдроме Кушинга. Задержка в организме натрия способствует задержке воды, доводя до минимума изменения концентрации натрия в плазме крови. Первичный альдостеронизм (синдром Конна). Примерно в половине всех случаев первичный альдостеронизм (секреция избытка альдостерона, не поддающаяся регуляции…


Необходимо помнить два важных положения: гипернатриемия почти всегда указывает на истощение резервов воды в организме; гипонатриемия чаще обусловлена избытком воды, чем истощением резервов натрия. Некоторые жидкости для внутривенных вливаний, содержащие электролиты — Электролиты, ммоль/л Глюкоза, ммоль/л  (Г/дл) Са, ммоль/л Приблизительная осмоляльность по отношению к плазме крови Na К СL НСОз Солевой раствор изотонический 154 —…


— Электролиты, ммоль/л Глюкоза или сорбит Na K СL ммоль/л г/дл Аминофузин L 600 40 30 14 550 10 (как сорбит) Аминоплекс 5 35 28 43 690 12,5 (как сорбит) Аминоплекс 12 35 30 67 — — Синтамин 14 73 60 70 — — Вамин 9 Глюкоза 50 20 55 556 10 (как глюкоза) Если…


Необходимо особо подчеркнуть, что лечение не должно быть основано только на результатах определения содержания натрия в плазме крови. Гипонатриемия сама по себе лишь в редких случаях требует лечения. Оценка изменений клинических симптомов в ходе заболевания, а также данных лабораторных исследований, указывающих на концентрирование или разбавление крови и на содержание мочевины в плазме крови, помогает распознать…