Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Обмен натрия и воды / Результаты получаемые криоскоиическим методом

Результаты получаемые криоскоиическим методом

Результаты, получаемые наиболее распространенным криоскоиическим (основанным на измерении точки замерзания) методом измерения осмотического давления плазмы крови, указывают на ее осмоляльность. Но результаты расчета осмотического давления с учетом вкладов растворенных ионов и молекул выражают как осмолярность.

Осмометр, таким образом, измеряет осмотическую концентрацию во внеклеточной воде. Именно эта осмоляльная, но не осмолярная концентрация оказывает действие по обе стороны стенок клеток, а также влияет на функционирование гомеостатических механизмов.

В норме, хотя измеряемая осмоляльность должна была бы превышать рассчитанную осмолярность (из-за наличия белка в плазме крови), между этими двумя цифрами разница очень небольшая. Это происходит потому, что неполная диссоциация, например, NaCL на Na+ и СL уменьшает осмотический эффект почти в той же мере, в какой объем, занимаемый белком, повышает его.

При этом рассчитанная осмолярность весьма близка к истинной. Это положение может быть неверным при выраженной гиперлипемии или гиперпротеинемии, когда объем, занимаемый белками или липидами, значительно превышает 6 % от измеряемого объема плазмы крови. В этих случаях отдают предпочтение определениям осмоляльности.

Молярyая концентрация натрия, измеренная методом пламенной фотометрии, может при таких условиях оказаться значительно ниже истинной концентрации в водной фазе плазмы крови.

Такие трудности обычно не возникают, если измеряют моляльную концентрацию натрия при помощи соответствующих ионселективных электродов. Поскольку моча в норме не содержит ни белков, ни липидов, прямое сопоставление показателей мочи и крови можно осуществить только путем измерения осмоляльности обеих биологических жидкостей.

Расчет осмолярности мочи не представляется целесообразным из-за значительной вариации концентраций различных растворимых веществ, которые обычно не определяют; во всех случаях следует измерять осмоляльность.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Перегрузка водой может иметь место при недостаточности нормальных гомеостатических механизмов или при обстоятельствах, когда их мощность оказывается относительно небольшой (по сравнению с поступающим объемом). Подобные ситуации могут возникать: при нарушениях функционирования почечных клубочков, когда теряемая организмом жидкость с низкой концентрацией натрия замещается избыточным объемом таковой. У этих пациентов следует тщательно контролировать баланс жидкостей; при неадекватной…


Подобно АДГ окситоцин обладает антидиуретическим эффектом. Если гормональные препараты вводят в растворе глюкозы (5%), то последняя включается в реакции обмена веществ и в конечном счете происходит задержка воды в организме. Если внутривенные вливания продолжают, то может развиться опасная гипонатриемия и гипоосмоляльность. Следует тщательно следить за состоянием баланса жидкостей в организме и концентрацией натрия в плазме…


Преимущественный избыток натрия, как правило, обусловлен неадекватной секрецией чрезмерных количеств альдостерона или других кортикостероидов при синдроме Конна (первичный альдостеронизм) или синдроме Кушинга. Задержка в организме натрия способствует задержке воды, доводя до минимума изменения концентрации натрия в плазме крови. Первичный альдостеронизм (синдром Конна). Примерно в половине всех случаев первичный альдостеронизм (секреция избытка альдостерона, не поддающаяся регуляции…


Лабораторные исследования показывают: гипокалиемию (обусловленную избытком альдостерона); высокое содержание бикарбонатов в плазме крови; содержание натрия в плазме крови, соответствующее верхней границе нормы или несколько превышающее ее; низкую концентрацию натрия в моче на ранних стадиях заболевания. В дальнейшем экскреция натрия может возрастать, возможно, в связи с повреждением проксимальных отделов канальцев в условиях гипокалиемии. Гипокалиемический алкалоз развивается…


Определение ежедневных потерь организмом натрия с мочой и другими биологическими жидкостями с целью их количественного восполнения не только бесполезно, но может быть и опасно. Экскреция натрия с мочой отражает состояние кровотока в ночках, но не содержание натрия в организме. У больных с уменьшенным объемом циркулирующей крови восполнение небольшого количества выведенного натрия не будет адекватным, а…