Регуляция обмена натрия и воды
Ниже мы представляем упрощенное изложение сложных вопросов.
Регуляция обмена натрия
Если в организме человека потребление натрия находится под контролем специального механизма, то он представляется менее важным, чем механизм жажды, регулирующий потребление воды. Выведение натрия из организма контролируется главным образом минералокортикоидным гормоном альдостероном.
Альдостерон
Альдостерон секретируется клетками клубочковой зоны коры надпочечников. Он воздействует на процессы обмена ионов натрий-калий и натрий-водород через все клеточные мембраны. Помимо клеток почечных канальцев, альдостерон воздействует также на выведение натрия с фекалиями и распределение электролитов в организме.
В дистальных отделах нефрона он усиливает реабсорбцию натрия из содержимого канальцев в обмен на ионы калия или водорода. В конечном счете результатом этих процессов является задержка в организме натрия (преобладающая над задержкой воды) и выведение ионов калия и водорода. Концентрация натрия в моче низка, если в кровотоке много альдостерона.
В регуляции по принципу обратной связи секреции альдостерона участвуют многие факторы. Среди них величины локальных концентраций электролитов в надпочечниках и в почках, очевидно, менее важны с точки зрения клиники или физиологии, чем воздействия системы ренин-ангиотензин на надпочечники.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Необходимо особо подчеркнуть, что лечение не должно быть основано только на результатах определения содержания натрия в плазме крови. Гипонатриемия сама по себе лишь в редких случаях требует лечения. Оценка изменений клинических симптомов в ходе заболевания, а также данных лабораторных исследований, указывающих на концентрирование или разбавление крови и на содержание мочевины в плазме крови, помогает распознать…
Механизмы гомеостаза натрия и воды взаимосвязаны. В процессах обмена натрия часто участвуют ионы калия и водорода. Распределение жидкости между клетками и внеклеточной жидкостью зависит от разницы осмотического давления между внутри- и внеклеточной жидкостью. Изменения осмотического давления обычно обусловлены колебаниями концентрации натрия. Распределение жидкости между сосудистым руслом п межклеточным пространством зависит от соотношения между гидростатическим и…
Перегрузка водой может иметь место при недостаточности нормальных гомеостатических механизмов или при обстоятельствах, когда их мощность оказывается относительно небольшой (по сравнению с поступающим объемом). Подобные ситуации могут возникать: при нарушениях функционирования почечных клубочков, когда теряемая организмом жидкость с низкой концентрацией натрия замещается избыточным объемом таковой. У этих пациентов следует тщательно контролировать баланс жидкостей; при неадекватной…
Подобно АДГ окситоцин обладает антидиуретическим эффектом. Если гормональные препараты вводят в растворе глюкозы (5%), то последняя включается в реакции обмена веществ и в конечном счете происходит задержка воды в организме. Если внутривенные вливания продолжают, то может развиться опасная гипонатриемия и гипоосмоляльность. Следует тщательно следить за состоянием баланса жидкостей в организме и концентрацией натрия в плазме…
Преимущественный избыток натрия, как правило, обусловлен неадекватной секрецией чрезмерных количеств альдостерона или других кортикостероидов при синдроме Конна (первичный альдостеронизм) или синдроме Кушинга. Задержка в организме натрия способствует задержке воды, доводя до минимума изменения концентрации натрия в плазме крови. Первичный альдостеронизм (синдром Конна). Примерно в половине всех случаев первичный альдостеронизм (секреция избытка альдостерона, не поддающаяся регуляции…
