Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Обмен натрия и воды / Взаимосвязь между гомеостазом натрия и воды

Взаимосвязь между гомеостазом натрия и воды

Натрий благодаря своему осмотическому эффекту регулирует секрецию АДГ, а вода благодаря воздействию на почечный кровоток регулирует секрецию альдостерона. Но АДГ регулирует выведение воды, а альдостерон — выведение натрия из организма. Между процессами гомеостаза (поддержания постоянства концентрации) натрия и воды имеется взаимосвязь, что и показано на упрощенной схеме.

На этом рисунке не отмечена жажда как регуляторный механизм, но следует помнить, что увеличение осмоляльности не только уменьшает выведение воды из организма, но также усиливает жажду, вследствие чего увеличивается поступление воды в организм. Диагональ, разделяющая прямоугольник на рисунке на два треугольника (А и Б), указывает, что изменения гидратации могут непосредственно менять концентрации натрия.

При объяснении сути явлений, происходящих при патологических состояниях, мы будем неоднократно возвращаться к этой схеме. Читателю следует помнить, что данная схема является упрощенной.

Она не отражает воздействия перемещений жидкости через стенки клеток на внеклеточные концентрации и объем, не касается изменений содержания других осмотически активных растворимых веществ, помимо натрия, а также не описывает перераспределение растворимых веществ при хронических нарушениях внеклеточной осмоляльности.


Упрощенный цикл гомеостаза натрия и воды

Упрощенный цикл гомеостаза натрия и воды


(При уремии, гипергликемии и после внутривенных вливаний гиперосмоляльных растворов таких веществ, как маннит или аминокислоты, значительные изменения осмоляльности могут быть обусловлены не натрием, а другими факторами.).

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Преимущественный избыток натрия, как правило, обусловлен неадекватной секрецией чрезмерных количеств альдостерона или других кортикостероидов при синдроме Конна (первичный альдостеронизм) или синдроме Кушинга. Задержка в организме натрия способствует задержке воды, доводя до минимума изменения концентрации натрия в плазме крови. Первичный альдостеронизм (синдром Конна). Примерно в половине всех случаев первичный альдостеронизм (секреция избытка альдостерона, не поддающаяся регуляции…


Необходимо помнить два важных положения: гипернатриемия почти всегда указывает на истощение резервов воды в организме; гипонатриемия чаще обусловлена избытком воды, чем истощением резервов натрия. Некоторые жидкости для внутривенных вливаний, содержащие электролиты — Электролиты, ммоль/л Глюкоза, ммоль/л  (Г/дл) Са, ммоль/л Приблизительная осмоляльность по отношению к плазме крови Na К СL НСОз Солевой раствор изотонический 154 —…


— Электролиты, ммоль/л Глюкоза или сорбит Na K СL ммоль/л г/дл Аминофузин L 600 40 30 14 550 10 (как сорбит) Аминоплекс 5 35 28 43 690 12,5 (как сорбит) Аминоплекс 12 35 30 67 — — Синтамин 14 73 60 70 — — Вамин 9 Глюкоза 50 20 55 556 10 (как глюкоза) Если…


Необходимо особо подчеркнуть, что лечение не должно быть основано только на результатах определения содержания натрия в плазме крови. Гипонатриемия сама по себе лишь в редких случаях требует лечения. Оценка изменений клинических симптомов в ходе заболевания, а также данных лабораторных исследований, указывающих на концентрирование или разбавление крови и на содержание мочевины в плазме крови, помогает распознать…


Механизмы гомеостаза натрия и воды взаимосвязаны. В процессах обмена натрия часто участвуют ионы калия и водорода. Распределение жидкости между клетками и внеклеточной жидкостью зависит от разницы осмотического давления между внутри- и внеклеточной жидкостью. Изменения осмотического давления обычно обусловлены колебаниями концентрации натрия. Распределение жидкости между сосудистым руслом п межклеточным пространством зависит от соотношения между гидростатическим и…