Последствия потерь изоосмолярной жидкости
Уменьшение общего объема циркулирующей крови снижает кровоток в почках, вследствие чего развивается недостаточность почечного кровообращения с последующими олигурией, уремией и другими явлениями, описанными выше.
Количества теряемых при этом организмом натрия и воды почти эквивалентны, содержание натрия в плазме крови обычно остается в норме, и пациенты могут не ощущать жажды, несмотря на резкое истощение объема жидкости в организме.
Гемоконцентрирование при увеличении содержания белка в плазме гемоглобина и показателей гематокрита подтверждает факт потери организмом значительного объема жидкости. Однако не следует исключать возможность такой потери, если гемоконцентрирование не обнаружено.
У пациента могла быть анемия или гипопротеинемия, а в случаях шока повышение проницаемости капилляров могло привести к гипоальбуминемии вследствие облегчения диффузии альбумина в интерстициальную жидкость.
Резкое снижение объема циркулирующей крови (гиповолемия) приводит к гипотонии.
Изоосмолярная гиповолемия встречается относительно часто, и перечисленные выше проявления обычно обозначают термином «дегидратация». Важно помнить, что менее очевидное истощение резервов жидкости в организме в результате преимущественной потери воды (по сравнению с натрием) столь же опасно.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Необходимо особо подчеркнуть, что лечение не должно быть основано только на результатах определения содержания натрия в плазме крови. Гипонатриемия сама по себе лишь в редких случаях требует лечения. Оценка изменений клинических симптомов в ходе заболевания, а также данных лабораторных исследований, указывающих на концентрирование или разбавление крови и на содержание мочевины в плазме крови, помогает распознать…
Механизмы гомеостаза натрия и воды взаимосвязаны. В процессах обмена натрия часто участвуют ионы калия и водорода. Распределение жидкости между клетками и внеклеточной жидкостью зависит от разницы осмотического давления между внутри- и внеклеточной жидкостью. Изменения осмотического давления обычно обусловлены колебаниями концентрации натрия. Распределение жидкости между сосудистым руслом п межклеточным пространством зависит от соотношения между гидростатическим и…
Перегрузка водой может иметь место при недостаточности нормальных гомеостатических механизмов или при обстоятельствах, когда их мощность оказывается относительно небольшой (по сравнению с поступающим объемом). Подобные ситуации могут возникать: при нарушениях функционирования почечных клубочков, когда теряемая организмом жидкость с низкой концентрацией натрия замещается избыточным объемом таковой. У этих пациентов следует тщательно контролировать баланс жидкостей; при неадекватной…
Подобно АДГ окситоцин обладает антидиуретическим эффектом. Если гормональные препараты вводят в растворе глюкозы (5%), то последняя включается в реакции обмена веществ и в конечном счете происходит задержка воды в организме. Если внутривенные вливания продолжают, то может развиться опасная гипонатриемия и гипоосмоляльность. Следует тщательно следить за состоянием баланса жидкостей в организме и концентрацией натрия в плазме…
Преимущественный избыток натрия, как правило, обусловлен неадекватной секрецией чрезмерных количеств альдостерона или других кортикостероидов при синдроме Конна (первичный альдостеронизм) или синдроме Кушинга. Задержка в организме натрия способствует задержке воды, доводя до минимума изменения концентрации натрия в плазме крови. Первичный альдостеронизм (синдром Конна). Примерно в половине всех случаев первичный альдостеронизм (секреция избытка альдостерона, не поддающаяся регуляции…
