Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Обмен натрия и воды / Преимущественное истощение резервов воды (Гипернатриемия)

Преимущественное истощение резервов воды (Гипернатриемия)

Важно помнить, что гипернатриемия может развиться до того, как станут очевидными обычные клинические симптомы истощения объема воды в организме, являющиеся признаками:

  1. гиперосмоляльности;
  2. олигурии вследствие секреции АДГ;
  3. и наконец, истощения резервов воды.

Данные лабораторных исследований при таких ситуациях показывают:

  1. гипернатриемию;
  2. концентрирование крови (в результате истощения водных резервов);
  3. слабовыраженную уремию (обусловленную истощением объема жидкости и, следовательно, низкой СКФ);
  4. уменьшение объема экскретируемой мочи, высокие осмоляльность и концентрация мочевины (из-за воздействия АДГ);
  5. низкую концентрацию натрия в моче (вследствие высокого содержания альдостерона в крови).

Недостаточность гомеостатических механизмов задержки воды в организме. Эти синдромы встречаются относительно редко.

Несахарный диабет может развиться в результате повреждения гипофиза или гипоталамической области головного мозга при травмах головы или во время гипофизэктомии, а также при новообразованиях в этой области. В ряде случаев непосредственная причина развития заболевания остается неизвестной (идиопатический несахарный диабет).

Врожденный нефрогенный несахарный диабет представляет собой редко встречающееся наследственное заболевание почечных канальцев, при котором уровень АДГ в крови высок, но канальцы на него не реагируют.

Новорожденный ребенок выделяет большие объемы мочи, что быстро приводит к дегидратации организма. У таких детей трудно количественно оценить экскрецию мочи, а крики, обусловленные жаждой, могут быть неверно поняты.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


— Электролиты, ммоль/л Глюкоза или сорбит Na K СL ммоль/л г/дл Аминофузин L 600 40 30 14 550 10 (как сорбит) Аминоплекс 5 35 28 43 690 12,5 (как сорбит) Аминоплекс 12 35 30 67 — — Синтамин 14 73 60 70 — — Вамин 9 Глюкоза 50 20 55 556 10 (как глюкоза) Если…


Необходимо особо подчеркнуть, что лечение не должно быть основано только на результатах определения содержания натрия в плазме крови. Гипонатриемия сама по себе лишь в редких случаях требует лечения. Оценка изменений клинических симптомов в ходе заболевания, а также данных лабораторных исследований, указывающих на концентрирование или разбавление крови и на содержание мочевины в плазме крови, помогает распознать…


Механизмы гомеостаза натрия и воды взаимосвязаны. В процессах обмена натрия часто участвуют ионы калия и водорода. Распределение жидкости между клетками и внеклеточной жидкостью зависит от разницы осмотического давления между внутри- и внеклеточной жидкостью. Изменения осмотического давления обычно обусловлены колебаниями концентрации натрия. Распределение жидкости между сосудистым руслом п межклеточным пространством зависит от соотношения между гидростатическим и…


Перегрузка водой может иметь место при недостаточности нормальных гомеостатических механизмов или при обстоятельствах, когда их мощность оказывается относительно небольшой (по сравнению с поступающим объемом). Подобные ситуации могут возникать: при нарушениях функционирования почечных клубочков, когда теряемая организмом жидкость с низкой концентрацией натрия замещается избыточным объемом таковой. У этих пациентов следует тщательно контролировать баланс жидкостей; при неадекватной…


Подобно АДГ окситоцин обладает антидиуретическим эффектом. Если гормональные препараты вводят в растворе глюкозы (5%), то последняя включается в реакции обмена веществ и в конечном счете происходит задержка воды в организме. Если внутривенные вливания продолжают, то может развиться опасная гипонатриемия и гипоосмоляльность. Следует тщательно следить за состоянием баланса жидкостей в организме и концентрацией натрия в плазме…