Избыток воды и натрия

При нормальном функционировании гомеостатических механизмов избыток воды и натрия так быстро устраняется, что ему не придают особого значения. Описываемые ниже синдромы обычно обусловлены недостаточностью гомеостатических механизмов.

Избыток жидкости при неизменной разности величин осмотического давления по обе стороны клеточной мембраны приводит к гипертензии и перегрузке сердца, следствием чего может быть сердечная недостаточность.

Отеки развиваются при уменьшении содержания альбумина в крови, так как пониженное онкотическое давление и повышенное внутрисосудистое гидростатическое давление способствуют перемещению воды в интерстициальную жидкость.

Данные лабораторных исследований указывают при этом на разбавление крови. Если почечные клубочки функционируют нормально, содержание мочевины в плазме крови остается низким.

Вторичный альдостеронизм, отеки. Строго говоря, термин вторичный альдостеронизм применим для обозначения любого из патологических состояний, описанных выше в разделах, посвященных истощению резервов воды и натрия.

Во всех этих случаях секреция альдостерона стимулируется в ответ на уменьшение кровотока в почках. Однако обычно термин вторичный альдостеронизм используют для обозначения таких состояний, при которых (из-за того что первичные отклонения от нормы не были устранены) повышенная в течение длительного времени секреция альдостерона сама по себе становится причиной аномалий.

Альдостерон секретируется в ответ на стимуляцию системы ренин-ангиотензин при уменьшении кровотока в почках. Последнее может быть результатом либо местных аномалий в кровеносных сосудах почек, либо уменьшения объема циркулирующей крови.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


— Электролиты, ммоль/л Глюкоза или сорбит Na K СL ммоль/л г/дл Аминофузин L 600 40 30 14 550 10 (как сорбит) Аминоплекс 5 35 28 43 690 12,5 (как сорбит) Аминоплекс 12 35 30 67 — — Синтамин 14 73 60 70 — — Вамин 9 Глюкоза 50 20 55 556 10 (как глюкоза) Если…


Необходимо особо подчеркнуть, что лечение не должно быть основано только на результатах определения содержания натрия в плазме крови. Гипонатриемия сама по себе лишь в редких случаях требует лечения. Оценка изменений клинических симптомов в ходе заболевания, а также данных лабораторных исследований, указывающих на концентрирование или разбавление крови и на содержание мочевины в плазме крови, помогает распознать…


Механизмы гомеостаза натрия и воды взаимосвязаны. В процессах обмена натрия часто участвуют ионы калия и водорода. Распределение жидкости между клетками и внеклеточной жидкостью зависит от разницы осмотического давления между внутри- и внеклеточной жидкостью. Изменения осмотического давления обычно обусловлены колебаниями концентрации натрия. Распределение жидкости между сосудистым руслом п межклеточным пространством зависит от соотношения между гидростатическим и…


Перегрузка водой может иметь место при недостаточности нормальных гомеостатических механизмов или при обстоятельствах, когда их мощность оказывается относительно небольшой (по сравнению с поступающим объемом). Подобные ситуации могут возникать: при нарушениях функционирования почечных клубочков, когда теряемая организмом жидкость с низкой концентрацией натрия замещается избыточным объемом таковой. У этих пациентов следует тщательно контролировать баланс жидкостей; при неадекватной…


Подобно АДГ окситоцин обладает антидиуретическим эффектом. Если гормональные препараты вводят в растворе глюкозы (5%), то последняя включается в реакции обмена веществ и в конечном счете происходит задержка воды в организме. Если внутривенные вливания продолжают, то может развиться опасная гипонатриемия и гипоосмоляльность. Следует тщательно следить за состоянием баланса жидкостей в организме и концентрацией натрия в плазме…