Заключение

  1. Глюкоза является наиболее важным компонентом среди углеводов пищевых продуктов.
  2. Головной мозг почти полностью зависит от внеклеточной глюкозы как источника энергии, и поддержание постоянства концентрации глюкозы в плазме имеет важное значение для нормального функционирования мозга.

  3. После приема содержащей углеводы пищи, избыток глюкозы в печени и в мышцах сохраняется в виде гликогена, а в жировой ткани превращается в жир и сохраняется в таком виде. Эти процессы стимулирует инсулин.

  4. Во время голодания в печени (и в почках) распад гликогена приводит к высвобождению глюкозы в кровь; в жировой ткани распад триглицеридов высвобождает как глицерин, который может быть превращен в глюкозу, так и жирные кислоты, метаболизируемые в большинстве тканей, за исключением головного мозга.

  5. В печени избыток жирных кислот превращается в кетокислоты. Кетоновые тела могут быть использованы в качестве источника энергии тканями головного мозга и других органов.

  6. В тех случаях, когда кетокислоты образуются в избытке по отношению к мощности механизмов гомеостаза, возможно развитие кетоацидоза.

  7. Молочная кислота образуется: при анаэробном гликолизе; в сокращающихся мышцах (временно); в тканях при гипоксии. В условиях гипоксии печень становится самым важным образующим (но непотребляющим) молочную кислоту органом, что приводит к развитию лактат-ацидоза. Лактат-ацидоз могут вызывать и другие факторы, стимулирующие гликолиз и снижающие утилизацию молочной кислоты. Некоторые лекарственные средства (в частности, бигуаниды) снижают утилизацию молочной кислоты.

  8. Сахарный диабет является результатом относительной или абсолютной недостаточности инсулина. Для него характерна гипергликемия, которая может быть прерывистой. При тяжелых формах сахарного диабета усиленный липолиз может вызывать накопление кетоновых тел, а затем ацидоз. Кома, по-видимому, обусловлена гиперосмоляльностью. Как при кетоацидозе, так и при гиперосмоляльной коме происходит сильное истощение резервов воды и электролитов в организме.

  9. Гипогликемия может развиваться при голодании. Некоторые лекарственные средства или продукты питания могут вызывать гипогликемию.

  10. У взрослых наиболее важная причина гипогликемии в условиях голодания — инсулинома, для диагностики которой необходимо доказать наличие в плазме высокой концентрации инсулина па фоне гипогликемии. Наиболее частая причина гипогликемии — введение инсулина.

  11. Факторы, вызывающие гипогликемию у детей разных возрастов, различны. Причиной гипогликемии могут быть многие наследственные аномалии обмена углеводов.

  12. Может оказаться необходимым внутривенное введение богатых энергией субстратов в течение длительного периода времени. Глюкоза сводит к минимуму липолиз и кетоацидоз, но может потребоваться сочетать глюкозу с растворами жиров с тем, чтобы обеспечить достаточный запас энергии в адекватном объеме жидкости.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Гипогликемия, связанная с Инсулин плазмы С-пептид плазмы Введением инсулина — Понижен Инсулиновой  или  эктопической секрецией инсулина Неадекватно повышен Повышен Введением производных сульфонилмочевины Алкоголем Адекватно понижен — Внепанкреатической опухолью, не секретирующей инсулин Недостаточностью гипофиза или надпочечников В тех случаях, когда ни одну из причин идентифицировать не удается, следует попытаться вызвать гипогликемию путем голодания (до 72 ч,…


Содержание глюкозы можно оценить с помощью ферментативных методов, специфичных для данного представителя Сахаров, или путем измерения общего уровня восстанавливающих соединений. С помощью методов этого второго типа могут быть получены завышенные (на 0,3—1,1 ммоль/л и более) данные, поскольку в исследуемых объектах, помимо глюкозы, имеются и другие восстанавливающие вещества. В процентном отношении наибольшая ошибка получается при измерении…


Лучший метод обнаружения глюкозурии — использование пропитанных реагентами полосок фильтровальной бумаги, таких как клинистикс. Инструкция по их применению прилагается к реагентным полоскам. Клинистикс позволяет обнаружить приблизительно 5,6 ммоль/л (100 мг/дл) глюкозы в моче, но он не пригоден для проведения относительно точных измерений, которые требуются при наблюдении за ходом лечения диабета. Концентрация глюкозы в моче здоровых…


Клинистикс содержит фермент глюкозооксидазу, он специфичен для глюкозы и применяется с целью обнаружения глюкозурии. Клинитест дает положительный ответ с любым восстанавливающим веществом. Этот полуколичественный тест дает результаты, имеющие важное значение при наблюдении за ходом лечения диабета, тогда как клипистикс для этих целей неудовлетворителен. При скрининге мочи новорожденных и маленьких детей следует пользоваться клинитестом, учитывая важное…


Глюкуронаты Многие лекарственные средства (например, салицилаты) и их метаболиты экскретируются с мочой после соединения в печени с глюкуроновой кислотой. Такие глюкуронаты, обладающие свойствами восстановителей, относительно часто встречаются в моче. ГалактозаГалактозу обнаруживают в моче при галактоземии. ФруктозаФруктоза может появиться в моче после приемов внутрь большего количества сахара или фруктов, но обычно фруктозурия бывает при двух редких…