Заключение
- Глюкоза является наиболее важным компонентом среди углеводов пищевых продуктов.
- Головной мозг почти полностью зависит от внеклеточной глюкозы как источника энергии, и поддержание постоянства концентрации глюкозы в плазме имеет важное значение для нормального функционирования мозга.
- После приема содержащей углеводы пищи, избыток глюкозы в печени и в мышцах сохраняется в виде гликогена, а в жировой ткани превращается в жир и сохраняется в таком виде. Эти процессы стимулирует инсулин.
- Во время голодания в печени (и в почках) распад гликогена приводит к высвобождению глюкозы в кровь; в жировой ткани распад триглицеридов высвобождает как глицерин, который может быть превращен в глюкозу, так и жирные кислоты, метаболизируемые в большинстве тканей, за исключением головного мозга.
- В печени избыток жирных кислот превращается в кетокислоты. Кетоновые тела могут быть использованы в качестве источника энергии тканями головного мозга и других органов.
- В тех случаях, когда кетокислоты образуются в избытке по отношению к мощности механизмов гомеостаза, возможно развитие кетоацидоза.
- Молочная кислота образуется: при анаэробном гликолизе; в сокращающихся мышцах (временно); в тканях при гипоксии. В условиях гипоксии печень становится самым важным образующим (но непотребляющим) молочную кислоту органом, что приводит к развитию лактат-ацидоза. Лактат-ацидоз могут вызывать и другие факторы, стимулирующие гликолиз и снижающие утилизацию молочной кислоты. Некоторые лекарственные средства (в частности, бигуаниды) снижают утилизацию молочной кислоты.
- Сахарный диабет является результатом относительной или абсолютной недостаточности инсулина. Для него характерна гипергликемия, которая может быть прерывистой. При тяжелых формах сахарного диабета усиленный липолиз может вызывать накопление кетоновых тел, а затем ацидоз. Кома, по-видимому, обусловлена гиперосмоляльностью. Как при кетоацидозе, так и при гиперосмоляльной коме происходит сильное истощение резервов воды и электролитов в организме.
- Гипогликемия может развиваться при голодании. Некоторые лекарственные средства или продукты питания могут вызывать гипогликемию.
- У взрослых наиболее важная причина гипогликемии в условиях голодания — инсулинома, для диагностики которой необходимо доказать наличие в плазме высокой концентрации инсулина па фоне гипогликемии. Наиболее частая причина гипогликемии — введение инсулина.
- Факторы, вызывающие гипогликемию у детей разных возрастов, различны. Причиной гипогликемии могут быть многие наследственные аномалии обмена углеводов.
- Может оказаться необходимым внутривенное введение богатых энергией субстратов в течение длительного периода времени. Глюкоза сводит к минимуму липолиз и кетоацидоз, но может потребоваться сочетать глюкозу с растворами жиров с тем, чтобы обеспечить достаточный запас энергии в адекватном объеме жидкости.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
При длительном парентеральном питании рекомендуются добавки витаминов (наряду с компонентами, указанными выше). При адекватном поступлении в организм витамина D назначать кальций приходится в редких случаях, так как уменьшение содержания кальция в плазме обычно обусловлено понижением уровня связанной с белком фракции (а не ионизированной). Может возникнуть необходимость в добавках магния, тогда его включают в состав некоторых…
Гипогликемия, связанная с Инсулин плазмы С-пептид плазмы Введением инсулина — Понижен Инсулиновой или эктопической секрецией инсулина Неадекватно повышен Повышен Введением производных сульфонилмочевины Алкоголем Адекватно понижен — Внепанкреатической опухолью, не секретирующей инсулин Недостаточностью гипофиза или надпочечников В тех случаях, когда ни одну из причин идентифицировать не удается, следует попытаться вызвать гипогликемию путем голодания (до 72 ч,…
Содержание глюкозы можно оценить с помощью ферментативных методов, специфичных для данного представителя Сахаров, или путем измерения общего уровня восстанавливающих соединений. С помощью методов этого второго типа могут быть получены завышенные (на 0,3—1,1 ммоль/л и более) данные, поскольку в исследуемых объектах, помимо глюкозы, имеются и другие восстанавливающие вещества. В процентном отношении наибольшая ошибка получается при измерении…
Лучший метод обнаружения глюкозурии — использование пропитанных реагентами полосок фильтровальной бумаги, таких как клинистикс. Инструкция по их применению прилагается к реагентным полоскам. Клинистикс позволяет обнаружить приблизительно 5,6 ммоль/л (100 мг/дл) глюкозы в моче, но он не пригоден для проведения относительно точных измерений, которые требуются при наблюдении за ходом лечения диабета. Концентрация глюкозы в моче здоровых…
Клинистикс содержит фермент глюкозооксидазу, он специфичен для глюкозы и применяется с целью обнаружения глюкозурии. Клинитест дает положительный ответ с любым восстанавливающим веществом. Этот полуколичественный тест дает результаты, имеющие важное значение при наблюдении за ходом лечения диабета, тогда как клипистикс для этих целей неудовлетворителен. При скрининге мочи новорожденных и маленьких детей следует пользоваться клинитестом, учитывая важное…
