Иммунологические методы

Содержание в СМЖ иммуноглобулинов, особенно IgG, можно определить количественно. Диагностическая точность этого определения повышается, если соотношение концентраций IgG в СМЖ и в сыворотке крови выразить в процентном соотношении концентраций, например, альбумина СМЖ к альбумину сыворотки крови (коэффициент). Однако по сравнению с электрофорезом данный тест все же менее информативен. Молекула альбумина меньше молекулы IgG.

Если бы увеличение содержания IgG в СМЖ было обусловлено повышением проницаемости капилляров в связи с неспецифической воспалительной реакцией, этот коэффициент был бы низким или соответствующим норме. При небольшом повышении проницаемости из плазмы крови в СМЖ диффундировало бы больше альбумина, чем IgG, и коэффициент был бы низким.

Но чаще проницаемость такова, что скорости диффузии альбумина и IgG почти одинаковы, и величина данного коэффициента соответствует норме. Однако при таких патологических состояниях, как множественный склероз, этот коэффициент повышен, поскольку IgG в СМЖ синтезируется местно.

Глюкоза

При смешивании фторида с пробой СМЖ, предназначенной для определения глюкозы, ее низкая концентрация в СМЖ отмечается при инфекционных болезнях и гипогликемии.

Инфекционные болезни. Обычно метаболизм глюкозы СМЖ осуществляется только при участии клеток мозга. Если в системе имеется много лейкоцитов и бактерий, они также утилизируют глюкозу, в связи с чем ее концентрация понижается.

В присутствии гноя определение содержания глюкозы в СМЖ диагностического значения не имеет. Результаты этого анализа наиболее информативны, если СМЖ прозрачна и предполагают туберкулезный менингит. Однако в этих случаях содержание глюкозы понижено в меньшей степени, чем при пиогенном менингите.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Это явление может быть обусловлено наличием следующих факторов: химически измененного гемоглобина через несколько дней после кровоизлияния в мозг; большого количества гноя, судя по резкому помутнению СМЖ; под микроскопом ясно видны гнойные клетки; опухолей нервной ткани, расположенных у поверхности головного или спинного мозга и нарушающих циркуляцию СМЖ. В этих случаях пробы содержат очень много белка и…


В норме концентрация белка в СМЖ очень низкая. Соотношения отдельных белковых фракций плазмы крови в СМЖ зависят от величины ОММ белков и, следовательно, от их способности проникать через стенки сосудов и мембраны мягких мозговых оболочек. Состав этого ультрафильтрата модифицируют местные клеточные элементы. У взрослого здорового человека концентрация белка в СМЖ не превышает 0,4 г/л; у…


Результаты определений общего содержания белка в СМЖ представляют собой относительно малочувствительный тест на заболевания центральной нервной системы, поскольку ранние изменения белковых фракций не всегда вызывают заметное повышение общего содержания белка.Содержание белка в СМЖ высокое при следующих условиях: наличии крови (за счет гемоглобина или белков плазмы); наличии гноя (за счет клеточных белков и экссудатов, образующихся на…


Электрофорез СМЖ может дать полезную для диагностики информацию, если полученные результаты сопоставляют с данными аналогичных исследований сыворотки крови, взятой одновременно с СМЖ. Обнаружение в СМЖ белков плазмы крови, имеющих относительно высокую ОММ и в норме не содержащихся в ней в значительных количествах, может указывать на повышение проницаемости капилляров. Это явление представляет собой неспецифическую особенность самых…


Концентрация глюкозы в СМЖ изменяется параллельно ее концентрации в плазме крови, хотя имеется латентный период, спустя который изменения уровня глюкозы плазмы крови находят свое отражение в СМЖ. В случаях гипогликемии (которая может вызвать кому) содержание глюкозы в СМЖ может быть низким, хотя первичная аномалия головного мозга отсутствует. Следует определить концентрации глюкозы как в плазме крови,…