Иммунологические методы
Содержание в СМЖ иммуноглобулинов, особенно IgG, можно определить количественно. Диагностическая точность этого определения повышается, если соотношение концентраций IgG в СМЖ и в сыворотке крови выразить в процентном соотношении концентраций, например, альбумина СМЖ к альбумину сыворотки крови (коэффициент). Однако по сравнению с электрофорезом данный тест все же менее информативен. Молекула альбумина меньше молекулы IgG.
Если бы увеличение содержания IgG в СМЖ было обусловлено повышением проницаемости капилляров в связи с неспецифической воспалительной реакцией, этот коэффициент был бы низким или соответствующим норме. При небольшом повышении проницаемости из плазмы крови в СМЖ диффундировало бы больше альбумина, чем IgG, и коэффициент был бы низким.
Но чаще проницаемость такова, что скорости диффузии альбумина и IgG почти одинаковы, и величина данного коэффициента соответствует норме. Однако при таких патологических состояниях, как множественный склероз, этот коэффициент повышен, поскольку IgG в СМЖ синтезируется местно.
Глюкоза
При смешивании фторида с пробой СМЖ, предназначенной для определения глюкозы, ее низкая концентрация в СМЖ отмечается при инфекционных болезнях и гипогликемии.
Инфекционные болезни. Обычно метаболизм глюкозы СМЖ осуществляется только при участии клеток мозга. Если в системе имеется много лейкоцитов и бактерий, они также утилизируют глюкозу, в связи с чем ее концентрация понижается.
В присутствии гноя определение содержания глюкозы в СМЖ диагностического значения не имеет. Результаты этого анализа наиболее информативны, если СМЖ прозрачна и предполагают туберкулезный менингит. Однако в этих случаях содержание глюкозы понижено в меньшей степени, чем при пиогенном менингите.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Результаты определений общего содержания белка в СМЖ представляют собой относительно малочувствительный тест на заболевания центральной нервной системы, поскольку ранние изменения белковых фракций не всегда вызывают заметное повышение общего содержания белка.Содержание белка в СМЖ высокое при следующих условиях: наличии крови (за счет гемоглобина или белков плазмы); наличии гноя (за счет клеточных белков и экссудатов, образующихся на…
Электрофорез СМЖ может дать полезную для диагностики информацию, если полученные результаты сопоставляют с данными аналогичных исследований сыворотки крови, взятой одновременно с СМЖ. Обнаружение в СМЖ белков плазмы крови, имеющих относительно высокую ОММ и в норме не содержащихся в ней в значительных количествах, может указывать на повышение проницаемости капилляров. Это явление представляет собой неспецифическую особенность самых…
Концентрация глюкозы в СМЖ изменяется параллельно ее концентрации в плазме крови, хотя имеется латентный период, спустя который изменения уровня глюкозы плазмы крови находят свое отражение в СМЖ. В случаях гипогликемии (которая может вызвать кому) содержание глюкозы в СМЖ может быть низким, хотя первичная аномалия головного мозга отсутствует. Следует определить концентрации глюкозы как в плазме крови,…
Биохимический анализ СМЖ менее важен, чем простая визуальная оценка и бактериологическое исследование. Наиболее информативный биохимический анализ — исследование белковых фракций СМЖ. Обнаружение в СМЖ олигоклональных полос может иметь диагностическое значение при таких не сопровождающихся нагноениями патологических состояниях, как множественный склероз. Результаты определений в СМЖ концентрации глюкозы наиболее информативны в случаях предполагаемого туберкулезного менингита. «Клиническая химия…
Обычно результаты биохимического исследования СМЖ малоинформативны по сравнению с данными визуальной оценки, бактериологического и цитологического исследования СМЖ. Взятие пробы. СМЖ отбирается в стерильный сосуд и направляется прежде всего на микробиологическое исследование. Остатки проб можно использовать для соответствующих биохимических анализов, но, если проводить обследование в обратном порядке, может произойти загрязнение бактериями. По возможности рекомендуется помещать по…
