Ксантохромия (желтая окраска)
Это явление может быть обусловлено наличием следующих факторов:
- химически измененного гемоглобина через несколько дней после кровоизлияния в мозг;
- большого количества гноя, судя по резкому помутнению СМЖ; под микроскопом ясно видны гнойные клетки;
- опухолей нервной ткани, расположенных у поверхности головного или спинного мозга и нарушающих циркуляцию СМЖ. В этих случаях пробы содержат очень много белка и обнаруживают после взятия тенденцию к самопроизвольному свертыванию, что обусловлено наличием фибриногена;
- желтухи вследствие повышения содержания неконъюгированного билирубина, который может придавать СМЖ желтую окраску. Причина окраски очевидна, если у пациента диагностируют желтуху.
Мутность
Мутность обусловлена наличием избытка лейкоцитов (гноя). Небольшая мутность появляется также после кровоизлияния, но цвет пробы позволяет выявить этот фактор.
Самопроизвольное образование сгустка. Образование сгустка происходит при наличии в пробе избытка фибриногена, что обычно бывает при общем повышении содержания белка.
Ниже мы характеризуем наиболее часто проводимые биохимические исследования.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Концентрация глюкозы в СМЖ изменяется параллельно ее концентрации в плазме крови, хотя имеется латентный период, спустя который изменения уровня глюкозы плазмы крови находят свое отражение в СМЖ. В случаях гипогликемии (которая может вызвать кому) содержание глюкозы в СМЖ может быть низким, хотя первичная аномалия головного мозга отсутствует. Следует определить концентрации глюкозы как в плазме крови,…
Биохимический анализ СМЖ менее важен, чем простая визуальная оценка и бактериологическое исследование. Наиболее информативный биохимический анализ — исследование белковых фракций СМЖ. Обнаружение в СМЖ олигоклональных полос может иметь диагностическое значение при таких не сопровождающихся нагноениями патологических состояниях, как множественный склероз. Результаты определений в СМЖ концентрации глюкозы наиболее информативны в случаях предполагаемого туберкулезного менингита. «Клиническая химия…
Обычно результаты биохимического исследования СМЖ малоинформативны по сравнению с данными визуальной оценки, бактериологического и цитологического исследования СМЖ. Взятие пробы. СМЖ отбирается в стерильный сосуд и направляется прежде всего на микробиологическое исследование. Остатки проб можно использовать для соответствующих биохимических анализов, но, если проводить обследование в обратном порядке, может произойти загрязнение бактериями. По возможности рекомендуется помещать по…
В норме концентрация белка в СМЖ очень низкая. Соотношения отдельных белковых фракций плазмы крови в СМЖ зависят от величины ОММ белков и, следовательно, от их способности проникать через стенки сосудов и мембраны мягких мозговых оболочек. Состав этого ультрафильтрата модифицируют местные клеточные элементы. У взрослого здорового человека концентрация белка в СМЖ не превышает 0,4 г/л; у…
Результаты определений общего содержания белка в СМЖ представляют собой относительно малочувствительный тест на заболевания центральной нервной системы, поскольку ранние изменения белковых фракций не всегда вызывают заметное повышение общего содержания белка.Содержание белка в СМЖ высокое при следующих условиях: наличии крови (за счет гемоглобина или белков плазмы); наличии гноя (за счет клеточных белков и экссудатов, образующихся на…
