Электрофорез

Электрофорез СМЖ может дать полезную для диагностики информацию, если полученные результаты сопоставляют с данными аналогичных исследований сыворотки крови, взятой одновременно с СМЖ.

Обнаружение в СМЖ белков плазмы крови, имеющих относительно высокую ОММ и в норме не содержащихся в ней в значительных количествах, может указывать на повышение проницаемости капилляров. Это явление представляет собой неспецифическую особенность самых разнообразных патологических процессов, связанных с воспалительными реакциями.

Его изучение может быть особенно полезным при диагностике опухолей головного мозга (в некоторых из них могут также синтезироваться аномальные иммуноглобулины), а также при диагностике острой идиопатической полинейропатии (синдром Гийена —Барре), при которой белки острой фазы и иммуноглобулины также могут синтезироваться местно.

Синтез иммуноглобулинов в спинномозговом канале В-клетками воспалительного очага может приводить к появлению множественных полос в области расположения углобулинов. Эти полосы редко бывают моноклональными и состоят из более чем одного типа иммуноглобулинов, синтезируемых небольшим числом клонов В-клеток. Поэтому их называют олигоклональными.

Олигоклональные полосы были описаны в связи со следующими патологическими состояниями: множественным склерозом (наиболее важное показание к выполнению данного теста), энцефалитом, нейросифилисом, системной красной волчанкой, хроническим рецидивирующим синдромом Гийена — Барре, саркоидозом головного мозга, опухолями головного мозга (редко).

В некоторых случаях интратекальные злокачественные Вклетки могут вызывать образование местной моноклональной полосы.

Олигоклональные полосы свидетельствуют о заболевании головного мозга только в тех случаях, когда они видны в СМЖ, но не в сыворотке крови.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Концентрация глюкозы в СМЖ изменяется параллельно ее концентрации в плазме крови, хотя имеется латентный период, спустя который изменения уровня глюкозы плазмы крови находят свое отражение в СМЖ. В случаях гипогликемии (которая может вызвать кому) содержание глюкозы в СМЖ может быть низким, хотя первичная аномалия головного мозга отсутствует. Следует определить концентрации глюкозы как в плазме крови,…


Биохимический анализ СМЖ менее важен, чем простая визуальная оценка и бактериологическое исследование. Наиболее информативный биохимический анализ — исследование белковых фракций СМЖ. Обнаружение в СМЖ олигоклональных полос может иметь диагностическое значение при таких не сопровождающихся нагноениями патологических состояниях, как множественный склероз. Результаты определений в СМЖ концентрации глюкозы наиболее информативны в случаях предполагаемого туберкулезного менингита. «Клиническая химия…


Обычно результаты биохимического исследования СМЖ малоинформативны по сравнению с данными визуальной оценки, бактериологического и цитологического исследования СМЖ. Взятие пробы. СМЖ отбирается в стерильный сосуд и направляется прежде всего на микробиологическое исследование. Остатки проб можно использовать для соответствующих биохимических анализов, но, если проводить обследование в обратном порядке, может произойти загрязнение бактериями. По возможности рекомендуется помещать по…


Это явление может быть обусловлено наличием следующих факторов: химически измененного гемоглобина через несколько дней после кровоизлияния в мозг; большого количества гноя, судя по резкому помутнению СМЖ; под микроскопом ясно видны гнойные клетки; опухолей нервной ткани, расположенных у поверхности головного или спинного мозга и нарушающих циркуляцию СМЖ. В этих случаях пробы содержат очень много белка и…


В норме концентрация белка в СМЖ очень низкая. Соотношения отдельных белковых фракций плазмы крови в СМЖ зависят от величины ОММ белков и, следовательно, от их способности проникать через стенки сосудов и мембраны мягких мозговых оболочек. Состав этого ультрафильтрата модифицируют местные клеточные элементы. У взрослого здорового человека концентрация белка в СМЖ не превышает 0,4 г/л; у…