Общий белок
Результаты определений общего содержания белка в СМЖ представляют собой относительно малочувствительный тест на заболевания центральной нервной системы, поскольку ранние изменения белковых фракций не всегда вызывают заметное повышение общего содержания белка.
Содержание белка в СМЖ высокое при следующих условиях:
- наличии крови (за счет гемоглобина или белков плазмы);
- наличии гноя (за счет клеточных белков и экссудатов, образующихся на поверхностях, пораженных воспалительным процессом). Визуальная оценка и микроскопирование проб делают очевидными эти два фактора. Определения содержания белков не дают никакой дополнительной информации. Кроме того, не следует без особой необходимости подвергать сотрудников лаборатории опасности работы с инфицированным материалом;
- при негнойных воспалениях тканей центральной нервной системы возможно определенное повышение концентрации белка, несмотря на то, что обнаружить клетки в СМЖ не удается;
- при блокировании спинномозгового канала, что часто бывает вызвано опухолью, повышение проницаемости капилляров и, вероятно, реабсорбция жидкости вследствие ее застоя приводят к очень значительному повышению концентрации белка, часто с ксантохромией.
Тесты на наличие аномальных белков. В присутствии крови или гноя тесты на наличие белков в СМЖ бесполезны, но они могут определить аномалии в тех случаях, когда общее содержание белка бесспорно повышено или соответствует норме, и помочь выяснению причины высокого содержания белка в СМЖ.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Обычно результаты биохимического исследования СМЖ малоинформативны по сравнению с данными визуальной оценки, бактериологического и цитологического исследования СМЖ. Взятие пробы. СМЖ отбирается в стерильный сосуд и направляется прежде всего на микробиологическое исследование. Остатки проб можно использовать для соответствующих биохимических анализов, но, если проводить обследование в обратном порядке, может произойти загрязнение бактериями. По возможности рекомендуется помещать по…
Это явление может быть обусловлено наличием следующих факторов: химически измененного гемоглобина через несколько дней после кровоизлияния в мозг; большого количества гноя, судя по резкому помутнению СМЖ; под микроскопом ясно видны гнойные клетки; опухолей нервной ткани, расположенных у поверхности головного или спинного мозга и нарушающих циркуляцию СМЖ. В этих случаях пробы содержат очень много белка и…
В норме концентрация белка в СМЖ очень низкая. Соотношения отдельных белковых фракций плазмы крови в СМЖ зависят от величины ОММ белков и, следовательно, от их способности проникать через стенки сосудов и мембраны мягких мозговых оболочек. Состав этого ультрафильтрата модифицируют местные клеточные элементы. У взрослого здорового человека концентрация белка в СМЖ не превышает 0,4 г/л; у…
Электрофорез СМЖ может дать полезную для диагностики информацию, если полученные результаты сопоставляют с данными аналогичных исследований сыворотки крови, взятой одновременно с СМЖ. Обнаружение в СМЖ белков плазмы крови, имеющих относительно высокую ОММ и в норме не содержащихся в ней в значительных количествах, может указывать на повышение проницаемости капилляров. Это явление представляет собой неспецифическую особенность самых…
Содержание в СМЖ иммуноглобулинов, особенно IgG, можно определить количественно. Диагностическая точность этого определения повышается, если соотношение концентраций IgG в СМЖ и в сыворотке крови выразить в процентном соотношении концентраций, например, альбумина СМЖ к альбумину сыворотки крови (коэффициент). Однако по сравнению с электрофорезом данный тест все же менее информативен. Молекула альбумина меньше молекулы IgG. Если бы…
