Общий белок
Результаты определений общего содержания белка в СМЖ представляют собой относительно малочувствительный тест на заболевания центральной нервной системы, поскольку ранние изменения белковых фракций не всегда вызывают заметное повышение общего содержания белка.
Содержание белка в СМЖ высокое при следующих условиях:
- наличии крови (за счет гемоглобина или белков плазмы);
- наличии гноя (за счет клеточных белков и экссудатов, образующихся на поверхностях, пораженных воспалительным процессом). Визуальная оценка и микроскопирование проб делают очевидными эти два фактора. Определения содержания белков не дают никакой дополнительной информации. Кроме того, не следует без особой необходимости подвергать сотрудников лаборатории опасности работы с инфицированным материалом;
- при негнойных воспалениях тканей центральной нервной системы возможно определенное повышение концентрации белка, несмотря на то, что обнаружить клетки в СМЖ не удается;
- при блокировании спинномозгового канала, что часто бывает вызвано опухолью, повышение проницаемости капилляров и, вероятно, реабсорбция жидкости вследствие ее застоя приводят к очень значительному повышению концентрации белка, часто с ксантохромией.
Тесты на наличие аномальных белков. В присутствии крови или гноя тесты на наличие белков в СМЖ бесполезны, но они могут определить аномалии в тех случаях, когда общее содержание белка бесспорно повышено или соответствует норме, и помочь выяснению причины высокого содержания белка в СМЖ.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Электрофорез СМЖ может дать полезную для диагностики информацию, если полученные результаты сопоставляют с данными аналогичных исследований сыворотки крови, взятой одновременно с СМЖ. Обнаружение в СМЖ белков плазмы крови, имеющих относительно высокую ОММ и в норме не содержащихся в ней в значительных количествах, может указывать на повышение проницаемости капилляров. Это явление представляет собой неспецифическую особенность самых…
Содержание в СМЖ иммуноглобулинов, особенно IgG, можно определить количественно. Диагностическая точность этого определения повышается, если соотношение концентраций IgG в СМЖ и в сыворотке крови выразить в процентном соотношении концентраций, например, альбумина СМЖ к альбумину сыворотки крови (коэффициент). Однако по сравнению с электрофорезом данный тест все же менее информативен. Молекула альбумина меньше молекулы IgG. Если бы…
Концентрация глюкозы в СМЖ изменяется параллельно ее концентрации в плазме крови, хотя имеется латентный период, спустя который изменения уровня глюкозы плазмы крови находят свое отражение в СМЖ. В случаях гипогликемии (которая может вызвать кому) содержание глюкозы в СМЖ может быть низким, хотя первичная аномалия головного мозга отсутствует. Следует определить концентрации глюкозы как в плазме крови,…
Биохимический анализ СМЖ менее важен, чем простая визуальная оценка и бактериологическое исследование. Наиболее информативный биохимический анализ — исследование белковых фракций СМЖ. Обнаружение в СМЖ олигоклональных полос может иметь диагностическое значение при таких не сопровождающихся нагноениями патологических состояниях, как множественный склероз. Результаты определений в СМЖ концентрации глюкозы наиболее информативны в случаях предполагаемого туберкулезного менингита. «Клиническая химия…
Обычно результаты биохимического исследования СМЖ малоинформативны по сравнению с данными визуальной оценки, бактериологического и цитологического исследования СМЖ. Взятие пробы. СМЖ отбирается в стерильный сосуд и направляется прежде всего на микробиологическое исследование. Остатки проб можно использовать для соответствующих биохимических анализов, но, если проводить обследование в обратном порядке, может произойти загрязнение бактериями. По возможности рекомендуется помещать по…
