Нормальное всасывание
Нормальное всасывание зависит от следующих факторов:
- целостности и сохранения нормальной площади поверхности клеток, участвующих в процессе всасывания;
- наличия питательных веществ в пригодной для всасывания форме (что в свою очередь зависит от нормального переваривания пищи);
- оптимального соотношения между скоростью всасывания и продвижения содержимого по кишечнику.
В норме всасывающая поверхность тонкого кишечника очень велика. Макроскопически можно видеть, что слизистая оболочка кишечника образует складки, благодаря чему эта поверхность возрастает значительно. Такие складки покрыты микроскопическими ворсинками, поверхность которых образуют клетки, участвующие в процессах всасывания.
Эта особенность строения обеспечивает повышение всасывающей поверхности еще приблизительно в 8 раз.
Если ворсинки сглажены (как, например, при энтеропатии. связанной с повышением чувствительности к клейковине), то происходит значительное уменьшение всасывающей поверхности.
Каждая клетка, участвующая в процессах всасывания в кишечнике, имеет на своей поверхности множество мельчайших отростков (микроворсинок), которые можно обнаружить при помощи электронного микроскопа. Эта особенность строения указанных клеток увеличивает всасывающую поверхность еще приблизительно в 20 раз.
Между микроворсинками имеются мельчайшие промежутки (интервалы).
Подлежащие всасыванию вещества должны иметь относительно небольшую молекулярную массу, что и свойственно продуктам нормального пищеварения. Всасывание витамина B12 возможно только после образования им комплекса с внутренним фактором, который, связываясь с клетками кишечника, ориентирует молекулу витамина в положение, которое пространственно благоприятствует процессу всасывания. Характер процесса всасывания зависит от того, растворимо ли всасываемое соединение в воде или в липидах. Механизмы всасывания липидов и питательных веществ, растворимых в липидах, идентичны. Всасывание может быть активным, и в этом случае оно может происходить против физико-химического градиента, или пассивным, т. е. совершающимся в соответствии с ним.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Изменения характера бактериальной флоры (нарушения всасывания витамина В- и жиров) Синдром инфицированного кишечника (кишечная петля) связан с застоем содержимого кишечника — с последующим изменением бактериальной микрофлоры. Подобные петли возникают в результате хирургических операций или когда имеются дивертикулы тонкого кишечника. Лечение антибиотиками широкого спектра действия может, нарушая равновесие бактерий в тонком кишечнике, вызывать аналогичный синдром. Витамин…
Получение четких данных о том, что средняя суточная экскреция жиров превышает 18 ммоль (5 г), свидетельствует о наличии стеатореи. Поскольку в норме почти вся масса жиров фекалий имеет эндогенное происхождение, изменен не в очень широком диапазоне содержания жиров в диете не влияет на результаты этих исследований.Тест на всасывание ксилозы Для проведения этого теста назначают внутрь…
Все описанные до сих пор патологические состояния, связанные с нарушениями всасывания, могут сопровождаться стеатореей. Как уже было отмечено, при диагностике закупорки желчных протоков затруднения возникают редко. Ни один из биохимических тестов, применяемых для обнаружения или дифференциальной диагностики общих нарушений всасывания или стеатореи, не является чувствительным или точным. В настоящее время использование таких методов исследования, как…
Пациент не ест в течение ночи. 8 ч — опорожнение мочевого пузыря. Собранную мочу выливают. В стакане воды растворяют 5 г ксилозы. Больной выпивает полученный раствор. Мочу, экскретированную в интервале между 8 и 10 ч, собирают в сосуд № 1. 10 ч — опорожнение мочевого пузыря, сбор мочи в сосуд № 1, который теперь считают…
Всасывание витамина B12 невозможно в отсутствие внутреннего фактора. При пернициозной анемии секреция этого вещества в желудке не происходит; при этом могут образоваться антитела и к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору. Значительный дефицит внутреннего фактора может также развиться после тотальной гастрэктомии или в случаях злокачественной инфильтрации значительной части желудка. Дифференциальный диагноз стеатореи — Заболевание проксимальных…