Синдром нарушения всасывания
Клинически синдромы нарушения всасывания можно разделить на связанные с генерализованным нарушением всасывания жиров (стеаторея), белков, углеводов и других питательных веществ и синдромы, при которых нарушено всасывание одного или нескольких специфических веществ.
Генерализованное нарушение всасывания (сопровождающееся стеатореей)
Заболевания кишечника
Уменьшение всасывающей поверхности или общее нарушение механизмов транспорта, обусловленные либо атрофией ворсинок при:
- повышенной чувствительности к клейковине, вызывающей заболевания подвздошной кишки и толстого кишечника;
- тропическом спру;
- идиопатической стеаторее, либо хирургическим удалением значительной части тонкого кишечника.
Обширный инфильтрат или воспаление стенки тонкого кишечника (как, например, при болезнях Крона, Уипла или лимфоме тонкого кишечника).
Повышенная скорость эвакуации содержимого из тонкого кишечника после гастрэктомии и при карциноидном синдроме.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Изменения характера бактериальной флоры (нарушения всасывания витамина В- и жиров) Синдром инфицированного кишечника (кишечная петля) связан с застоем содержимого кишечника — с последующим изменением бактериальной микрофлоры. Подобные петли возникают в результате хирургических операций или когда имеются дивертикулы тонкого кишечника. Лечение антибиотиками широкого спектра действия может, нарушая равновесие бактерий в тонком кишечнике, вызывать аналогичный синдром. Витамин…
Получение четких данных о том, что средняя суточная экскреция жиров превышает 18 ммоль (5 г), свидетельствует о наличии стеатореи. Поскольку в норме почти вся масса жиров фекалий имеет эндогенное происхождение, изменен не в очень широком диапазоне содержания жиров в диете не влияет на результаты этих исследований.Тест на всасывание ксилозы Для проведения этого теста назначают внутрь…
Все описанные до сих пор патологические состояния, связанные с нарушениями всасывания, могут сопровождаться стеатореей. Как уже было отмечено, при диагностике закупорки желчных протоков затруднения возникают редко. Ни один из биохимических тестов, применяемых для обнаружения или дифференциальной диагностики общих нарушений всасывания или стеатореи, не является чувствительным или точным. В настоящее время использование таких методов исследования, как…
Пациент не ест в течение ночи. 8 ч — опорожнение мочевого пузыря. Собранную мочу выливают. В стакане воды растворяют 5 г ксилозы. Больной выпивает полученный раствор. Мочу, экскретированную в интервале между 8 и 10 ч, собирают в сосуд № 1. 10 ч — опорожнение мочевого пузыря, сбор мочи в сосуд № 1, который теперь считают…
Всасывание витамина B12 невозможно в отсутствие внутреннего фактора. При пернициозной анемии секреция этого вещества в желудке не происходит; при этом могут образоваться антитела и к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору. Значительный дефицит внутреннего фактора может также развиться после тотальной гастрэктомии или в случаях злокачественной инфильтрации значительной части желудка. Дифференциальный диагноз стеатореи — Заболевание проксимальных…
