Генерализованное нарушение всасывания (Карциноидный синдром)
Карциноидный синдром связан с образованием значительного избытка серотонина (5-окситриптамипа) опухолями, содержащими аргентаффинные клетки, и возникающими обычно в тонком кишечнике, а также их метастазами, локализованными, как правило, в печени.
При карциноидном синдроме, являющемся редким заболеванием, еще реже возникают трудности, связанные с дифференциальной диагностикой недостаточного всасывания. Это нарушение, по-видимому, обусловлено стимуляцией серотонином перистальтики кишечника.
При заболеваниях поджелудочной железы (наиболее часто связанных с острым панкреатитом) нарушения всасывания обусловлены недостаточностью переваривания и затрагивают преимущественно высокомолекулярные соединения. Фиброкистозная болезнь поджелудочной железы (кистозный фиброз; муковисцидоз) — врожденное заболевание, обычно проявляющееся в раннем детском возрасте; более редки случаи, когда данное патологическое состояние впервые отмечают у взрослого.
При этом вязкие продукты секреции поджелудочной железы и бронхиальных желез, блокируя проток поджелудочной железы и бронхи, становятся причиной патологических состояний, связанных с их закупоркой.
Кроме того, в патологический процесс вовлекаются и потовые железы. Поэтому диагностика основана на обнаружении повышенной, часто приблизительно в 2 раза по сравнению с нормой, концентрации натрия в поте. У больного может быть заболевание легких или расстройство всасывания.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
После гастрэктомии расстройство всасывания обычно бывает незначительным. Однако быстрая эвакуация содержимого из небольшого (подвергшегося оперативному вмешательству) остаточного желудка в двенадцатиперстную кишку может иметь два клинических последствия: демпинг-синдром и гипогликемию.Демпинг-синдром Вскоре после приема пищи больной может испытывать чувство дискомфорта в области живота, обморочное состояние, тошноту. Полагают, что этот синдром обусловлен внезапным перемещением в двенадцатиперстную кишку жидкости,…
День 0. Назначают первый индикатор (обычно 2 капсулы кармина). Когда он появляется в фекалиях, считают, что сбор фекалий начат. Постепенно этот индикатор будет исчезать. День 5. Назначают второй индикатор. Когда он появляется в фекалиях, считают, что сбор материала завершен. Исследования проводят со всеми образцами, собранными за время, прошедшее между моментами экскреции обоих индикаторов, а также…
Изменения характера бактериальной флоры (нарушения всасывания витамина В- и жиров) Синдром инфицированного кишечника (кишечная петля) связан с застоем содержимого кишечника — с последующим изменением бактериальной микрофлоры. Подобные петли возникают в результате хирургических операций или когда имеются дивертикулы тонкого кишечника. Лечение антибиотиками широкого спектра действия может, нарушая равновесие бактерий в тонком кишечнике, вызывать аналогичный синдром. Витамин…
Получение четких данных о том, что средняя суточная экскреция жиров превышает 18 ммоль (5 г), свидетельствует о наличии стеатореи. Поскольку в норме почти вся масса жиров фекалий имеет эндогенное происхождение, изменен не в очень широком диапазоне содержания жиров в диете не влияет на результаты этих исследований.Тест на всасывание ксилозы Для проведения этого теста назначают внутрь…
Все описанные до сих пор патологические состояния, связанные с нарушениями всасывания, могут сопровождаться стеатореей. Как уже было отмечено, при диагностике закупорки желчных протоков затруднения возникают редко. Ни один из биохимических тестов, применяемых для обнаружения или дифференциальной диагностики общих нарушений всасывания или стеатореи, не является чувствительным или точным. В настоящее время использование таких методов исследования, как…
