Последствия стеатореи
Недостаточность витамина D нарушает всасывание кальция, что и составляет одну из причин низкого содержания свободного ионизированного кальция в циркулирующей крови, а также остеомаляции при синдромах недостаточного всасывания.
Поскольку кальциферол поступает из кожи, вероятность развития выраженной недостаточности витамина D и, следовательно, кальция наиболее велика, если наряду с нарушениями всасывания существует повышенная потребность в кальции (в периоды роста или беременности), а также у больных, вынужденных постоянно находиться в помещении.
Активность щелочной фосфатазы в плазме нарастает, если уровни ионизированного кальция в плазме были низкими в течение достаточно длительного времени, чтобы вызвать остеомаляцию. Вторичный гиперпаратиреоз вследствие низкой концентрации свободного ионизированного кальция вызывает фосфатурию, сопровождающуюся низким содержанием фосфатов в плазме.
В редких случаях значительное понижение концентрации свободного ионизированного кальция приводит к тетании.
Для биосинтеза в печени протромбина и других факторов свертывания крови требуется витамин К.
При тяжелых нарушениях всасывания у больных может развиться склонность к кровотечениям, связанная с удлинением протромбинового времени. Эта недостаточность протромбина (в противоположность обусловленной заболеваниями печени) может быть устранена парентеральным введением витамина К. Недостаточность витамина А редко сопровождается клинически диагностируемыми симптомами, хотя иногда можно обнаружить нарушение всасывания назначаемых внутрь препаратов витамина А.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Изменения характера бактериальной флоры (нарушения всасывания витамина В- и жиров) Синдром инфицированного кишечника (кишечная петля) связан с застоем содержимого кишечника — с последующим изменением бактериальной микрофлоры. Подобные петли возникают в результате хирургических операций или когда имеются дивертикулы тонкого кишечника. Лечение антибиотиками широкого спектра действия может, нарушая равновесие бактерий в тонком кишечнике, вызывать аналогичный синдром. Витамин…
Получение четких данных о том, что средняя суточная экскреция жиров превышает 18 ммоль (5 г), свидетельствует о наличии стеатореи. Поскольку в норме почти вся масса жиров фекалий имеет эндогенное происхождение, изменен не в очень широком диапазоне содержания жиров в диете не влияет на результаты этих исследований.Тест на всасывание ксилозы Для проведения этого теста назначают внутрь…
Все описанные до сих пор патологические состояния, связанные с нарушениями всасывания, могут сопровождаться стеатореей. Как уже было отмечено, при диагностике закупорки желчных протоков затруднения возникают редко. Ни один из биохимических тестов, применяемых для обнаружения или дифференциальной диагностики общих нарушений всасывания или стеатореи, не является чувствительным или точным. В настоящее время использование таких методов исследования, как…
Пациент не ест в течение ночи. 8 ч — опорожнение мочевого пузыря. Собранную мочу выливают. В стакане воды растворяют 5 г ксилозы. Больной выпивает полученный раствор. Мочу, экскретированную в интервале между 8 и 10 ч, собирают в сосуд № 1. 10 ч — опорожнение мочевого пузыря, сбор мочи в сосуд № 1, который теперь считают…
Всасывание витамина B12 невозможно в отсутствие внутреннего фактора. При пернициозной анемии секреция этого вещества в желудке не происходит; при этом могут образоваться антитела и к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору. Значительный дефицит внутреннего фактора может также развиться после тотальной гастрэктомии или в случаях злокачественной инфильтрации значительной части желудка. Дифференциальный диагноз стеатореи — Заболевание проксимальных…
