Первичный билиарный цирроз
Первичный билиарный цирроз представляет аутоиммунное заболевание, характеризующееся разрушением и пролиферацией желчных протоков при варьирующей степени разрушения клеток печени. Хотя на ранних стадиях оно может напоминать по клинической картине хронический активный гепатит, но обычно имеется холестаз с зудом и очень высокой активностью щелочной фосфатазы в плазме. Первоначально желтуха может быть выражена слабо, но затем она отчетливо проявляется у большинства больных.
В кровотоке обычно циркулируют антитела к митохондриям; концентрация IgM, как правило, повышена. По мере развития заболевания могут развиться стеаторея и ксантомы как следствие длительного холестаза.
Инвазия или инфильтрация ткани печени
Гепатомегалия может быть обусловлена инвазией или инфильтрацией, карциномой или лимфомой, а также грануляционной тканью, как, например, при саркоидозе. Результаты биохимических тестов могут быть в пределах нормы. Иногда единственное свидетельство аномалии — повышение активности ACT; активность АЛТ также может быть повышена, но в меньшей мере.
Эта картина может отражать наличие холестаза с желтухой или без нее. Заметные нарушения метаболических функций встречаются редко. Если развивается первичная гепатоцеллюлярная карцинома либо в цирротнческой печени, либо de novo, обычно быстро нарастает активность трансаминаз и ЩФ; концентрация а-фетопротеина в плазме, как правило, очень высока. Небольшое повышение этих показателей не имеет значения для диагностики первичных злокачественных новообразований печени.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
— Некроз печени Гепатоподобная реакция Хронический гепатит Застой желчи а-метилдофа + + + + аспирин + — — — карбамазепин — — — + хлорбутин — + — + хлордиазепоксид — + — — аминазин — — — + хлорпропамид — — — + хлортетрациклин + — — — цитотоксичные лекарства + — — —…
Быстрые тесты на компоненты желчи в моче Моча, содержащая билирубин, обычно имеет темно-желтый или коричневый цвет, тогда как свежая моча, содержащая только уробилиноген, первоначально имеет нормальный цвет. Для идентификации этих веществ имеются пропитанные реагентами полоски фильтровальной бумаги. Важно, чтобы моча была свежей. Иктостикс (входит в состав Мультистикса и Били-Лабстикса) содержит стабилизированный диазотированный 2,4-дихлоранилин, реагирующий с…
В организме человека происходит образование четырех желчных кислот. Две из них, холевая и хенодезоксихолевая кислоты, синтезируются в печени из холестерина и называются первичными желчными кислотами. Они секретируются с желчью в кишечник, где при участии бактерий превращаются во вторичные желчные кислоты — дезоксихолевую и литохолевую соответственно. В желчи человека желчные кислоты представлены в виде натриевых солей,…
За сутки в печени образуется приблизительно от 1 до 2 л желчи. Эта печеночная желчь содержит билирубин, соли желчных кислот, фосфолипиды, холестерин, а также электролиты в концентрациях, близких к имеющимся в плазме и небольшие количества белков. В желчном пузыре происходит активная реабсорбция натрия, хлоридов и бикарбонатов вместе с изоосмотическим количеством воды. В конечном счете образуется…
Пигментные камни обнаруживают при хронических патологических состояниях, связанных с усиленным гемолизом, например, при наследственном сфероцитозе, когда стимулированы образование билирубина и, следовательно, его экскреция с желчью. Однако при всех других типах желчных камней этиология остается неопределенной. Образование содержащих холестерин камней наиболее вероятно в желчи, уже насыщенной этим стероидом. Преципитация образует зародыш кристалла, который постепенно увеличивается по…
