Цирроз
Цирроз представляет собой либо конечную стадию развития целого ряда воспалительных поражений печени, либо может быть результатом длительного токсического воздействия, обычно алкоголем. В некоторых случаях этиология цирроза остается неизвестной (криптогенный цирроз). Свойственная норме структура печени замещается фиброзной тканью и скоплениями регенерирующих гепатоцитов.
Наиболее важные нарушения биохимических процессов обусловлены убылью функционирующей ткани, что приводит к гипоальбуминемии и удлинению протромбинового времени.
Результаты других биохимических тестов могут быть в пределах нормы, но во время фазы активного разрушения клеток печени активность трансаминаз (особенно, а иногда исключительно, ACT) обычно повышается и развивается гипербилирубинемия. Для результатов электрофоретического исследования белков крови типична общая гипергаммаглобулинемия со слиянием B- и Y-фракций.
Эти явления обусловлены ответной реакцией иммуноглобулинов, в которой участвуют IgG и IgA, и, по-видимому, являются результатом нарушений структуры печени, позволяющих антигенам, абсорбируемым из кишечника, обходить свойственный норме процесс фильтрации в печеночных синусоидах.
Повышенное давление в воротной вене (портальная гипертензия) и нарушение оттока лимфы приводят к накоплению жидкости в полости брюшины (асцит). Развивающееся в дальнейшем уменьшение объема крови приводит к вторичному гиперальдостеронизму, что сопровождается обусловленной разбавлением гипонатриемией и часто гипокалиемией.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
— Некроз печени Гепатоподобная реакция Хронический гепатит Застой желчи а-метилдофа + + + + аспирин + — — — карбамазепин — — — + хлорбутин — + — + хлордиазепоксид — + — — аминазин — — — + хлорпропамид — — — + хлортетрациклин + — — — цитотоксичные лекарства + — — —…
Быстрые тесты на компоненты желчи в моче Моча, содержащая билирубин, обычно имеет темно-желтый или коричневый цвет, тогда как свежая моча, содержащая только уробилиноген, первоначально имеет нормальный цвет. Для идентификации этих веществ имеются пропитанные реагентами полоски фильтровальной бумаги. Важно, чтобы моча была свежей. Иктостикс (входит в состав Мультистикса и Били-Лабстикса) содержит стабилизированный диазотированный 2,4-дихлоранилин, реагирующий с…
В организме человека происходит образование четырех желчных кислот. Две из них, холевая и хенодезоксихолевая кислоты, синтезируются в печени из холестерина и называются первичными желчными кислотами. Они секретируются с желчью в кишечник, где при участии бактерий превращаются во вторичные желчные кислоты — дезоксихолевую и литохолевую соответственно. В желчи человека желчные кислоты представлены в виде натриевых солей,…
За сутки в печени образуется приблизительно от 1 до 2 л желчи. Эта печеночная желчь содержит билирубин, соли желчных кислот, фосфолипиды, холестерин, а также электролиты в концентрациях, близких к имеющимся в плазме и небольшие количества белков. В желчном пузыре происходит активная реабсорбция натрия, хлоридов и бикарбонатов вместе с изоосмотическим количеством воды. В конечном счете образуется…
Пигментные камни обнаруживают при хронических патологических состояниях, связанных с усиленным гемолизом, например, при наследственном сфероцитозе, когда стимулированы образование билирубина и, следовательно, его экскреция с желчью. Однако при всех других типах желчных камней этиология остается неопределенной. Образование содержащих холестерин камней наиболее вероятно в желчи, уже насыщенной этим стероидом. Преципитация образует зародыш кристалла, который постепенно увеличивается по…
