Воздействия некоторых препаратов на печень
| — | Некроз печени | Гепатоподобная реакция | Хронический гепатит | Застой желчи |
| а-метилдофа | + | + | + | + |
| аспирин | + | — | — | — |
| карбамазепин | — | — | — | + |
| хлорбутин | — | + | — | + |
| хлордиазепоксид | — | + | — | — |
| аминазин | — | — | — | + |
| хлорпропамид | — | — | — | + |
| хлортетрациклин | + | — | — | — |
| цитотоксичные лекарства | + | — | — | — |
| дантролен | + | + | + | — |
| эритромицин | — | — | — | + |
| сульфат железа | + | — | — | — |
| фторотан | + | + | — | + |
| индометацин | — | — | — | + |
| изоииазид | — | + | + | — |
| ингибиторы МАО | — | + | — | — |
| метотрексат | — | — | + | — |
| нитрофурантоин | — | + | + | + |
| оксифенизатин | — | + | + | — |
| п-аминосалициловаякислота | — | + | — | + |
| парацетамол | + | — | + | — |
| фенотиазины | — | — | — | + |
| бутадион | — | + | — | + |
| дифенин | — | + | — | — |
| пропилтиоурацил | + | — | — | — |
| 17 а-алкилстероиды (впероральных контрацептивах) | — | — | — | + |
| бутамид | — | — | — | + |
| вальпроат | + | — | — | + |
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Заболевания печени Во многих процессах обмена веществ печени принадлежит центральная роль. Билирубин, образующийся из гемоглобина, подвергается в печени конъюгации и экскреции в желчь. Превращение в стеркобилиноген (уробилиноген фекалий) происходит в кишечнике. Часть реабсорбпрованного уробилиногена фекалий экскретируется с мочой. Об обмене билирубина можно судить, определяя содержание билирубина в плазме, а также визуально оценивая окраску кала и…
Секретируемая печенью желчь до поступления в кишечник подвергается концентрированию в желчном пузыре. Когда в насыщенной желчи выпадает осадок кристаллов холестерина, происходит образование желчных камней. Факторы, инициирующие этот процесс, неизвестны. При хронических заболеваниях, сопровождающихся гемолизом, могут образоваться пигментные камни. Исследования при предполагаемых заболеваниях печени Наиболее широко распространенные тесты, используемые при заболеваниях печени, основаны на определениях в…
Желтуха может быть у больных с хроническими заболеваниями печени. В случаях острого заболевания желтухой с билирубинемией (за счет конъюгированного билирубина) обычно приходится дифференцировать острое повреждение клеток печени от застоя желчи. При сборе данных анамнеза обратите особое внимание на следующие моменты: заболевания за последнее время гепатитом или инфекционным мононуклеазом; переливание за последнее время крови или кровезаменителей;…
При клиническом обследовании больного важны следующие моменты: предшествующий гепатит; потребление алкоголя; наличие в анамнезе других аутоиммунных заболеваний; зуд или признаки расстройства всасывания. Показаны определения активности трансаминаз и щелочной фосфатазы: если активность АЛТ выше, чем ACT, то это может быть обусловлено обратимым алкогольным гепатитом, хроническим персистирующим гепатитом или ранней стадией хронического активного гепатита; если активность ACT…
Значительная инфильтрация печени клетками опухолей или гранулем, как при саркоидозе, может либо не сопровождаться биохимическими аномалиями, либо приводить к любым изменениям из числа описанных. Из трансаминаз наиболее чувствительным индикатором является ACT, активность которой может оказаться высокой, несмотря на то что активность АЛТ остается в пределах нормы. Если предполагается первичная карцинома печени, показано определение содержания а-фетопротеина….
