Блокада сердца и беременность
Блокадами сердца называют нарушение функции проводимости возбуждающих импульсов по сердцу. Причинами возникновения блокад сердца являются передозировки лекарственных препаратов (наперстянка, хинидин, новокаинамид), инфаркт миокарды, воспалительные и склеротические изменения миокарда, нарушение электролитного баланса.
Виды сердечных блокад
Блокады сердца по локализации могут быть синоаурикулярными, внутрипредсердными, желудочковыми и предсердно-желудочковыми. Во время беременности наибольшего внимания требует атриовентрикулярная или предсердно-желудочковая блокада – замедленное проведение возбуждений (неполная блокада) или полная поперечная блокада (прекращение проводимости возбуждающих импульсов от предсердий к желудочкам). Встречаются приобретенные и врожденные атриовентрикулярные блокады сердца.
Четыре степени блокады сердца:
- удлинение интервала P-Q кардиограммы свыше 0,2 секунды.
- постепенное нарастание продолжительности интервала P-Q кардиограммы с последующим выпадением 1-го комплекса (периоды Венкебаха – Самойлова).
- Неполная почечная блокада – в желудочки из предсердий проводится только часть импульсов.
- Полная поперечная блокада – возбуждающие импульсы не поступают из предсердий в желудочки. Из-за этого сокращение каждого из них происходит за счет собственного автоматизма.
Минутный объем при умеренной брадикардии компенсируется за счет возросшего ударного объема. В случае значительного снижения количества сердечных сокращений минутный объем сердца не компенсируется и поэтому наступает недостаточность кровообращения. Из-за этого ухудшается кровоснабжение мозга, возникают головокружения и синдром Адамса-Стокса-Морганьи, угрожающий жизни беременной и проявляющийся судорогами и потерей сознания. При синоаурикулярной, атриовентрикулярной и внутрижелудочковой блокаде первой и второй степени беременность протекает волне благоприятно. В этом случае нарушение гемодинамики не наблюдается и беременность не противопоказана. Кроме того, роды могут происходить естественным образом.
При наличии неполной блокады сердца 3-й степени в период беременности и родов может наблюдаться существенное ухудшение состояния. Возможны также полная блокада сердца с последующим летальным исходом. В этом случае импульсы из предсердий уже не поступают в желудочки, а их собственный автоматизм еще не проявляется. Поэтому если при неполной блокаде третьей степени наблюдается соотношение возбуждающих импульсов 2:1, то сохранение беременности является нецелесообразным.
При наличии полной поперечной сердечной блокады врожденного генеза, частоты сокращений сердца больше сорока и отсутствии синдрома Адамса-Стокса-Морганьи беременность вполне допустима.
Если блокада сердца возникла на фоне ограничений сердечного заболевания, то вопрос относительно сохранения беременности должен решаться с учетом имеющегося основного заболевания. При любом сердечном заболевании полная атриовентрикулярная блокада и к тому же с выраженной брадикардией (частота пульса меньше сорока ударов в минуту), недостаточностью кровообращения является показанием к обязательному прерыванию беременности. У женщин, страдающих полной поперечной сердечной блокадой, роды происходят естественным путем, а при наличии признаков коронарной или сердечной недостаточности с исключением потуг используют акушерские щипцы.
Лечение блокад сердца
Основной задачей лечения является нормализация сердечного ритма и устранение причин, вызвавших блокаду. При этом назначают изадрин, атропин сульфат, эфедрин гидрохлорид.
Патогенные микроорганизмы представляют собой серьезную угрозу слизистым оболочкам ротовой полости. Небольшие повреждения тканей – эрозии, язвочки, травмы от пищи и стоматологических манипуляций – могут стать средой для размножения бактерий. Прогрессирование данного процесса может привести к патологии, для устранения которой может потребоваться визит к стоматологу. Методы эффективной борьбы с микроорганизмами Классические средства с антисептическим действием не…
Если у больного с симптомами такого воспалительного заболевания верхних дыхательных путей, как острый бронхит появился сухой, раздражающий кашель, чувство боли или саднения за грудиной, то это свидетельствует о том, что воспалительный процесс распространился на трахею. Очень скоро этот процесс может поразить крупные, а потом и более мелкие бронхи. При этом появляются симптомы обструкции дыхательных путей…
Ахалазия кардии считается нервномышечным заболеванием пищевода, в результате которого нарушается прохождение пищевых масс в желудок из пищевода из-за отсутствия рефлекторного раскрытия кардии в момент глотания. Симптомы заболевания К основным симптомам заболевания следует отнести дисфагию, загрудинную боль и регургитацию. Загрудинная боль усиливается чаще всего ночью, проявляющаяся в виде болевых кризисов, также боль может возникать, как при…
В настоящее время примерно у двадцати процентов пациентов можно прощупать болезненный и чрезмерно увеличенный желчный пузырь. Следует отметить, что у некоторых людей камни в желчном пузыре нельзя определить на ощупь. Это обстоятельство существенно усложняет работу врачам. Заболевания желчного пузыря, чаще всего, сопровождаются постоянными и очень сильными болями с правой стороны грудной клетки. Эти боли зачастую…
Спирулиной называют сине-зеленую спиралевидную водоросль. Это водное растение, скрученное в спираль, представляет собой очень ценный белковый продукт. Спирулина составляет основу рациона некоторых африканских и южноамериканских племен. Жители Европы используют ее, как пищевую добавку, отличающуюся массой полезных веществ. Спирулина отличается оптимальным сочетанием витаминов группы В. В ней также содержатся витамины С, Е, А, а еще кальций,…
