• Клиническая химия в диагностике и лечении
• Иммунология желудочно-кишечного тракта

Плазматические клетки в большом количестве обнаруживаются в слизистой оболочке пищеварительного тракта как в нормальных, так и, особенно, в патологических условиях. Интерес к функциональной морфологии плазматических клеток и их предшественников — лимфоцитов возрос после установления роли этих клеток в иммуногенезе как источника Iglg (Fagrauens, 1948). В связи с этим особенно большое внимание уделяется морфологической характеристике плазматических клеток как продуцентов антител (Токин, 1971).

Плазматические клетки располагаются свободно в собственно слизистой и строме ворсинок кишки, они практически не проникают в эпителий и обнаруживаются под эпителием крипт вблизи сосудов. Согласно современной теории, плазматические клетки являются потомками В-лимфоцитов и формируются под влиянием антигенного воздействия. Гистохимия и морфология плазматической клетки, включая ультраструктуру, позволяет рассматривать ее как одноклеточную белковую железу, ответственную за синтез и секрецию Iglg. Существует вполне обоснованное мнение, что мощный плазмоцитарный аппарат слизистой оболочки пищеварительного тракта, секретируя большое количество антител, обеспечивает элиминацию продуктов метаболизма. Плазмоклеточный аппарат активизируется, подвергаясь непосредственному воздействию различных факторов: белков, полисахаридов, бактерий, вирусов (Виноградова и др., 1975). Плазматические клетки способны продуцировать при этом Iglg всех известных в настоящее время классов (Crabbe, Heremans, 1966; Waldmarm, Strober, 1969).

В норме местная продукция Iglg плазмоцитами слизистой оболочки желудка незначительна. На 1 мм² слизистой у взрослых обнаружено до 50 клеток IgA, 18 — IgM и до 15 — IgG (Amat et al., 1979 — цит. по: Куттыкужанова и др., 1980). Установлено, что в кишечнике на 1 мм2 слизистой оболочки содержится 578 клеток, продуцирующих IgA, 192 клетки, продуцирующие IgM, и 80 клеток, продуцирующих IgG (Savilahti, 1972). Около 70—80 % плазматических клеток собственной пластинки слизистой кишечника содержат IgA, 20—22 % — IgM и около 4 % — IgG (Crabbe et al., 1965; Rubin et al., 1965; Crabbe, Heremans, 1968 — цит. по: Лифшиц, Медне, 1979).

Впервые присутствие в нормальной слизистой оболочке желудка человека клеток, содержащих Iglg с преобладанием IgA, было установлено в 70-х годах (Jeffries, Slesinger, 1965; Crabbe, Heremans, 1966). Разработка и широкое внедрение в клиническую практику гастробиопсии послужило мощным стимулом для дальнейшего исследования функциональной морфологии плазматических клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Этот этап изучения лимфоплазматической инфильтрации характеризовался применением иммуногистохимических методов исследования, что способствовало установлению следующих фактов (цит. по: Lotti et., 1970):

• наличие иммуноглобулинов (Iglg A, G, М) в цитоплазме иммуноцитов слизистой (Rubin, Dobbins, 1965; Crabbe, Heremans, 1966; Gelrayd et al., 1968);
• соответствие между «иммуногистохимической схемой» слизистой, где преобладают клетки, содержащие IgA, и иммуноглобулинным составом соответствующих секретов, где также явно преобладают IgA (Hirsch-Marie, Burtin, 1963; Tomasi et al., 1963; Remington et al., 1964);
• возможность синтеза IgA in vitro клетками, находящимися в фрагментах слизистой оболочки органов пищеварительного тракта человека (Asotskv et al., 1961; Tomasi et al., 1965; Crabbe, 1968);
• отличие по ряду признаков молекулярной структуры IgA, содержащегося во внешних секретах, от структуры сывороточного IgA.

«Иммунология желудочно-кишечного тракта»,
П.М.Сапроненков