Гипокальциемия при гипопаратиреозе
Гипокальциемия при гипопаратиреозе с нормальными уровнями щелочной фосфатазы. Первоначально следует назначить относительно низкую дозу—100000 ME (2,50 мг) в день, проводя мониторинг на основе исследований концентрации кальция в плазме. И в этом случае точную дозу подбирают методом проб и ошибок.
Пероральные таблетки кальция
Кальция глюконат (600 мг)=1,35 ммоль (54 мг) кальция в 1 таблетке.
Кальция глюконат (шипучие таблетки) (1000 мг)=2,25 ммоль (90 мг) кальция в 1 таблетке.
Шипучие таблетки Сандокаль (4,5 г глюконата кальция) = 10 ммоль (400 мг) кальция в 1 таблетке.
Кальция лактат (300 мг)=1,4 ммоль (55 мг) кальция в 1 таблетке.
Кальция лактат (600 мг)=2,8 ммоль (110 мг) кальция в 1 таблетке.
Магний
Неотложная терапия при недостаточности магния. Магния хлорид (MgC2-6H2О) =20 г/100 мл.
Этот раствор, содержащий 1 ммоль магния в 1 мл, можно добавлять к другим жидкостям, предназначаемым для внутривенных вливаний. Если почки функционируют нормально, то за 24 ч можно ввести внутривенно до 40 ммоль (40 мл).
Лечение пероральными препаратами магния. Магния хлорид (MgCL2-•6Н2О)=20г/100мл.
Данная доза составляет 5—10 мл, принимают порциями четыре раза в день. Каждые 5 мл содержат 5 ммоль магния. Обратите внимание на то, что магний плохо всасывается и может поэтому вызывать осмотическую диарею.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Обнаружение гиперкальциемии в пробе с нормальной концентрацией альбумина или наличие в плазме уровня кальция, соответствующего верхней границе нормы, тогда как в исследуемой пробе отмечена гипоальбуминемия, следует рассматривать как свидетельство нарастания физиологически активной свободной ионизированной фракции. Наиболее частые причины таких явлений — первичный гиперпаратиреоз и злокачественные новообразования; последние обычно (но не всегда) поддаются диагностированию другими методами….
Соотношения между фосфатами и мочевиной плазмы при дифференциальной диагностике в случаях доказанной гиперкальциемии Чем меньше фосфатов, тем больше (и чем больше фосфатов, тем меньше) вероятность первичного гиперпаратиреоза или злокачественных новообразований. Дифференциальная диагностика этих состояний обычно проводится на основании нехимических доказательств (см. текст) или, если остаются сомнения, с помощью количественного определения ПГ. Этот график применим только…
Обнаружение высокого уровня ПГ не доказывает наличие первичного гиперпаратиреоза. Повышено ли в плазме содержание фосфатов по сравпению с содержанием мочевины? Наиболее частая причина — прием внутрь витамина D (как в чистом виде, так и в виде препаратов поливитаминов), о чем больной может быть не информирован. По-видимому, у некоторых лиц повышена чувствитель ность к пище, богатой…
Как и в случае гиперкальциемии, причины гипокальциемии можно разделить на 3 группы: понижение уровня связанного с белком кальция на фоне соответствующей нормы концентрации свободного ионизированного кальция; уменьшение содержания свободного ионизированного кальция вследствие первичной недостаточности ПГ; уменьшение содержания свободного ионизированного кальция, вызванное другими причинами и сопровождающееся наличием адекватно высокого уровня ПГ. Обусловлено ли понижение общего уровня…
Понижено ли содержание фосфатов в плазме? Если да, то в условиях регуляторных воздействий на паращитовидные железы по механизму обратной связи можно ожидать обнаружение дефицита кальция на фоне нормальной секреции ПГ. Повышен ли уровень щелочной фосфатазы? Положительный ответ на этот вопрос указывает на возможность вторичного гиперпаратиреоза вследствие недостаточности кальция. Показывают ли рентгенограммы костей признаки остеомаляции? Такие…
