Обмен кальция
Общее содержание кальция в организме
Общее содержание в организме кальция зависит от соотношения между его поступлением и выведением.
Факторы, влияющие на поступление кальция. Количество кальция, поступающего в организм, зависит от его содержания в продуктах питания. В норме человек потребляет приблизительно 25 ммоль (1 г) кальция за сутки. От 25 до 50 % этого количества подвергается всасыванию, для обеспечения которого необходим витамин D в виде 1,25-диокспхолекальциферола.
Факторы, влияющие на выведение кальция
Кальций выводится из организма с мочой и фекалиями. Содержащийся в фекалиях кальций состоит из того кальция нищи, который не подвергся всасыванию в желудочно-кишечном тракте, а также в значительно большей степени из кальция, поступившего в просвет кишечника из внеклеточной жидкости.
В желудочно-кишечном тракте кальций (как эндогенного, так и экзогенного происхождения) может стать нерастворимым под воздействием больших количеств фосфатов или жирных кислот. Прием фосфатов внутрь можно назначать как лечебное мероприятие для регуляции всасывания и реабсорбции кальция. При стеаторее избыток жирных кислот в содержимом кишечника способствует нарушению всасывания кальция.
Экскреция кальция с мочой зависит от его количества, циркулирующего в кровеносных сосудах почечных клубочков, функционирования почек, уровней паратгормона и 1,25-диоксихолекальци-ферола и в меньшей степени от выведения с мочой фосфатов.
Количество кальция циркулирующего через клубочки, нарастает после нагрузки кальцием или во время декальцификации костей, не обусловленной недостаточностью кальция (остеопороз или ацидоз).
Такая декальцификация редко вызывает гиперкальциемию, поскольку кальций быстро выводится из организма через почки. И, наоборот, гиперкальциемия любой этиологии вызывает гипер-кальциурию, если почки функционируют нормально. При недостаточности клубочков выведение кальция с мочой снижено, даже в условиях гиперкальциемии.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Гипомагниемия Симптомы гипомагниемии и гипокальциемии очень сходны. Если у больного с тетанией концентрации в плазме крови кальция, белка и бикарбонатов (или, что является более точным показателем, рН крови) в пределах нормы, следует взять кровь для определения содержания магния. Если имеются веские основания для предположения о недостаточности магния (например, при тяжелой диарее или потере магния через…
Гипомагниемия Избыточные потери магния. Магний теряется в избытке при тяжелой длительной диарее или через фистулу кишечника. Эти причины вызывают развитие настолько тяжелых нарушений обмина магния, что их клинические проявления требуют лечения. Гипомагниемия, сопровождаемая гипокальциемией. Гипокальциемия часто сопровождается гппомагниемией, поскольку мантий обнаруживает тенденцию к миграции в костную ткань и из нее в сочетании с кальцием. Такое…
Обмен кальция В плазме крови приблизительно половина его количества кальция связана с белками и половина наход1ься в свободной ионизированной форме. Физиологически важной фракцией является свободный ионизированный кальций; оценивая содержание кальция следует учитывать концентрацию альбумина в плазме. Содержание кальция в плазме регулирует паратгормон. Секреция паратгормона нарастает при понижении свободного ионизированного кальция. Паратгормон действует на костную ткань,…
Гипомагниемия может вызывать тетанию в отсутствие гипокальциемии. Наиболее частая причина значительной гипомагниемии — тяжелая диарея. Концентрация магния имеет тенденцию к однонаправленным изменениям по отношению к концентрациям кальция (в костную ткань и из нее) и калия (в клетки и из них). Исследования расстройств обмена кальция Мы обсуждали нарушения обмена кальция в связи с их этиологией, стремясь…
В случаях гиперкальциемии необходимо дифференцировать три группы причин: повышение уровня связанного с белком кальция на фоне соответствующей норме концентрации свободного ионизированного кальция; повышение содержания свободного ионизированного кальция вследствие неадекватного избытка ПГ; повышение содержания свободного ионизированного кальция, обусловленное другими причинами и сопровождающееся наличием адекватно низкого уровня ПГ. По нашим данным, описываемая ниже процедура проста и очень…
