Кальций плазмы крови (При патологических состояниях)
При патологических состояниях, сопровождающихся длительным ацидозом (например, после трансплантации мочеточников в толстый кишечник или при почечно-канальцевом ацидозе), повышается растворимость солей костной ткани и больше кальция, чем в норме, переходит из костей во внеклеточную жидкость и, следовательно, в мочу; в этих условиях даже при адекватном поступлении кальция в костную ткань и нормальном функционировании околощитовидных желез может развиться остеомаляция.
Регуляция содержания кальция в плазме
Наиболее важным регуляторным фактором, обеспечивающим постоянство в пределах узкого диапазона колебаний концентрации свободного ионизированного кальция в циркулирующей крови, является паратгормон (ПГ), секретируемый околощитовидными (паращитовидными) железами.
Кальцитонин, продуцируемый щитовидной железой, оказывает па содержание кальция противоположное ПГ действие.
Значение кальцитонина в гомеостазе кальция менее изучено, чем роль ПГ. Оба указанных гормона, контролируя содержание в плазме свободного ионизированного кальция, в качестве резервуара этого элемента используют костную ткань.
Для действия ПГ, по-видимому, необходимы физиологические концентрации 1,25-диоксихолекальциферола, стимулирующего процесс всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Наиболее распространенной причиной ги-перфосфатемии является недостаточность почечных клубочков. Важно не приступать к коррекции гипокальциемии до тех пор, пока не будут приняты меры, направленные на снижение уровня фосфатов в плазме. Менее распространенные причины гиперфосфатемии — гипопаратиреоз и акромегалия. В норме содержание фосфатов в плазме у детей выше, чем у взрослых. Обмен магния Среди неорганических компонентов костной…
Гипомагниемия Симптомы гипомагниемии и гипокальциемии очень сходны. Если у больного с тетанией концентрации в плазме крови кальция, белка и бикарбонатов (или, что является более точным показателем, рН крови) в пределах нормы, следует взять кровь для определения содержания магния. Если имеются веские основания для предположения о недостаточности магния (например, при тяжелой диарее или потере магния через…
Гипомагниемия Избыточные потери магния. Магний теряется в избытке при тяжелой длительной диарее или через фистулу кишечника. Эти причины вызывают развитие настолько тяжелых нарушений обмина магния, что их клинические проявления требуют лечения. Гипомагниемия, сопровождаемая гипокальциемией. Гипокальциемия часто сопровождается гппомагниемией, поскольку мантий обнаруживает тенденцию к миграции в костную ткань и из нее в сочетании с кальцием. Такое…
Обмен кальция В плазме крови приблизительно половина его количества кальция связана с белками и половина наход1ься в свободной ионизированной форме. Физиологически важной фракцией является свободный ионизированный кальций; оценивая содержание кальция следует учитывать концентрацию альбумина в плазме. Содержание кальция в плазме регулирует паратгормон. Секреция паратгормона нарастает при понижении свободного ионизированного кальция. Паратгормон действует на костную ткань,…
Гипомагниемия может вызывать тетанию в отсутствие гипокальциемии. Наиболее частая причина значительной гипомагниемии — тяжелая диарея. Концентрация магния имеет тенденцию к однонаправленным изменениям по отношению к концентрациям кальция (в костную ткань и из нее) и калия (в клетки и из них). Исследования расстройств обмена кальция Мы обсуждали нарушения обмена кальция в связи с их этиологией, стремясь…
