Кальций плазмы крови (При патологических состояниях)
При патологических состояниях, сопровождающихся длительным ацидозом (например, после трансплантации мочеточников в толстый кишечник или при почечно-канальцевом ацидозе), повышается растворимость солей костной ткани и больше кальция, чем в норме, переходит из костей во внеклеточную жидкость и, следовательно, в мочу; в этих условиях даже при адекватном поступлении кальция в костную ткань и нормальном функционировании околощитовидных желез может развиться остеомаляция.
Регуляция содержания кальция в плазме
Наиболее важным регуляторным фактором, обеспечивающим постоянство в пределах узкого диапазона колебаний концентрации свободного ионизированного кальция в циркулирующей крови, является паратгормон (ПГ), секретируемый околощитовидными (паращитовидными) железами.
Кальцитонин, продуцируемый щитовидной железой, оказывает па содержание кальция противоположное ПГ действие.
Значение кальцитонина в гомеостазе кальция менее изучено, чем роль ПГ. Оба указанных гормона, контролируя содержание в плазме свободного ионизированного кальция, в качестве резервуара этого элемента используют костную ткань.
Для действия ПГ, по-видимому, необходимы физиологические концентрации 1,25-диоксихолекальциферола, стимулирующего процесс всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Обнаружение высокого уровня ПГ не доказывает наличие первичного гиперпаратиреоза. Повышено ли в плазме содержание фосфатов по сравпению с содержанием мочевины? Наиболее частая причина — прием внутрь витамина D (как в чистом виде, так и в виде препаратов поливитаминов), о чем больной может быть не информирован. По-видимому, у некоторых лиц повышена чувствитель ность к пище, богатой…
Как и в случае гиперкальциемии, причины гипокальциемии можно разделить на 3 группы: понижение уровня связанного с белком кальция на фоне соответствующей нормы концентрации свободного ионизированного кальция; уменьшение содержания свободного ионизированного кальция вследствие первичной недостаточности ПГ; уменьшение содержания свободного ионизированного кальция, вызванное другими причинами и сопровождающееся наличием адекватно высокого уровня ПГ. Обусловлено ли понижение общего уровня…
Понижено ли содержание фосфатов в плазме? Если да, то в условиях регуляторных воздействий на паращитовидные железы по механизму обратной связи можно ожидать обнаружение дефицита кальция на фоне нормальной секреции ПГ. Повышен ли уровень щелочной фосфатазы? Положительный ответ на этот вопрос указывает на возможность вторичного гиперпаратиреоза вследствие недостаточности кальция. Показывают ли рентгенограммы костей признаки остеомаляции? Такие…
Гиперкальциемия Неотложная терапия при гиперкальциемии. Раствор для внутривенных вливаний содержит такую смесь одно- и двузамещенных фосфатов, чтобы рН был 7,4. Смесь Na2HPО4 (безводный) —11,50 г и КН2РО4 (безводный) — 2,58 г доводят водой до 1 л. Ввести внутривенно 500 мл этого раствора следует в течение 4—6 ч. Эти 500 мл содержат 81 ммоль натрия, 9,5…
Действие как назначаемых внутрь фосфатов, так и стероидов начинает проявляться только приблизительно через 24 ч. Если концентрация кальция в плазме превышает примерно 3,75 ммоль/л (16 мг/дл), то, учитывая опасность остановки сердца, лечение следует проводить немедленно. Точная величина опасной концентрации кальция в организме варьирует у разных больных. Если имеются какие-либо сомнения относительно степени риска, следует изучить…
