Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Обмен кальция, фосфатов и магния / Действие паратгормона и его контроль (Образование в организме активного витамина D)

Действие паратгормона и его контроль (Образование в организме активного витамина D)


Образование в организме активного витамина D
из 7-дегидрохолестерина

Образование в организме активного витамина D из 7-дегидрохолестерина


Помня о том, что действие ПГ направлено на костную ткань и почечные канальцы, а также, что секрецию ПГ контролирует содержание свободного ионизированного кальция, можно предсказать последствия большинства нарушений метаболизма кальция в плане изменения концентрации кальция и фосфатов в плазме.

Понижение концентрации свободного ионизированного кальция, если оно не обусловлено гипопаратиреозом, вызывает фосфатурию в результате стимуляции функций паращитовидных желез, эта потеря организмом фосфатов превосходит тенденцию к гиперфосфатемии, связанную с прямым воздействием ПГ на костную ткань, и в плазме устанавливается уровень фосфатов, соответствующий нижней границе нормы или низкий.

И, наоборот, высокая концентрация кальция, если она не обусловлена избытком ПГ, прекращает продуцирование этого гормона и приводит к установлению высокого уровня фосфатов в плазме.

Следовательно, уровни кальция и фосфатов, как правило, имеют тенденцию к однонаправленным вариациям, за исключением случаев неадекватного избытка или дефицита ПГ (как это происходит при первичном гиперпаратиреозе или гппопаратиреозе) или при почечной недостаточности, когда фосфа-турический эффект ПГ понижен.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Гипофосфатемия Гипофосфатемия при нарушениях обмена кальция обычно обусловлена избытком ПГ в кровотоке. В этих условиях, а также при нарушениях реабсорбции фосфатов в почках организм теряет фосфаты. Подобно калию, фосфаты поступают в клетки из внеклеточной жидкости под влиянием инсулина (это происходит при лечении диабетической комы). Такое перераспределение фосфатов обычно является причиной гипофосфатемии у больных, получающих парентеральное…


Тест на угнетающий эффект стероидов при дифференциальной диагностике типов гиперкальциемии Все пробы для определения содержания кальция в плазме следует брать так, чтобы не было застоя венозной крови.Процедура Перед проведением теста берут по меньшей мере две пробы крови в разные дни для определения в плазме содержания кальция и альбумина. Больному назначают внутрь гидрокартизон, 120мг вдень (по…


Наиболее распространенной причиной ги-перфосфатемии является недостаточность почечных клубочков. Важно не приступать к коррекции гипокальциемии до тех пор, пока не будут приняты меры, направленные на снижение уровня фосфатов в плазме. Менее распространенные причины гиперфосфатемии — гипопаратиреоз и акромегалия. В норме содержание фосфатов в плазме у детей выше, чем у взрослых. Обмен магния Среди неорганических компонентов костной…


Гипомагниемия Симптомы гипомагниемии и гипокальциемии очень сходны. Если у больного с тетанией концентрации в плазме крови кальция, белка и бикарбонатов (или, что является более точным показателем, рН крови) в пределах нормы, следует взять кровь для определения содержания магния. Если имеются веские основания для предположения о недостаточности магния (например, при тяжелой диарее или потере магния через…


Гипомагниемия Избыточные потери магния. Магний теряется в избытке при тяжелой длительной диарее или через фистулу кишечника. Эти причины вызывают развитие настолько тяжелых нарушений обмина магния, что их клинические проявления требуют лечения. Гипомагниемия, сопровождаемая гипокальциемией. Гипокальциемия часто сопровождается гппомагниемией, поскольку мантий обнаруживает тенденцию к миграции в костную ткань и из нее в сочетании с кальцием. Такое…