Воздействия на желудок
Кальций стимулирует секрецию гастрина и, следовательно, кислоты в желудке. Имеется связь между пептическими язвами и хронической гиперкальциемией.
Воздействие на давление крови
При гиперкальциемии у некоторых пациентов отмечается повышенное давление крови, которое иногда может понижаться в ответ на уменьшение содержания кальция в плазме.
Воздействие на сердце
Тяжелая гиперкальциемия вызывает изменения электрокардиограммы. Если концентрация кальция в крови превышает 3,75 ммоль/л (15 мг/дл), возникает опасность внезапнон остановки сердца. Поэтому гиперкальциемия такой степени требует неотложного лечения.
Клинические проявления понижения уровней свободного ионизированного кальция
При низких уровнях свободного ионизированного кальция (включая и те случаи, когда общая концентрация кальция в пределах нормы как, например, при алкалозе) развивается повышенная нейромышечная возбудимость, приводящая к тетании.
Длительная гипокальциемия, даже в легкой форме, нарушает метаболизм хрусталика и вызывает развитие катаракты, а также депрессивных СОСТОЯНИЙ И других симптомов расстройства психики. Учитывая опасность развития катаракты, следует проверить возможность наличия бессимптомной гипокальциемии в тех случаях, когда есть основания предполагать, что паращитовидные железы могли быть повреждены (например, после частичной или полной тироидэктомии).
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Гипомагниемия Симптомы гипомагниемии и гипокальциемии очень сходны. Если у больного с тетанией концентрации в плазме крови кальция, белка и бикарбонатов (или, что является более точным показателем, рН крови) в пределах нормы, следует взять кровь для определения содержания магния. Если имеются веские основания для предположения о недостаточности магния (например, при тяжелой диарее или потере магния через…
Гипомагниемия Избыточные потери магния. Магний теряется в избытке при тяжелой длительной диарее или через фистулу кишечника. Эти причины вызывают развитие настолько тяжелых нарушений обмина магния, что их клинические проявления требуют лечения. Гипомагниемия, сопровождаемая гипокальциемией. Гипокальциемия часто сопровождается гппомагниемией, поскольку мантий обнаруживает тенденцию к миграции в костную ткань и из нее в сочетании с кальцием. Такое…
Обмен кальция В плазме крови приблизительно половина его количества кальция связана с белками и половина наход1ься в свободной ионизированной форме. Физиологически важной фракцией является свободный ионизированный кальций; оценивая содержание кальция следует учитывать концентрацию альбумина в плазме. Содержание кальция в плазме регулирует паратгормон. Секреция паратгормона нарастает при понижении свободного ионизированного кальция. Паратгормон действует на костную ткань,…
Гипомагниемия может вызывать тетанию в отсутствие гипокальциемии. Наиболее частая причина значительной гипомагниемии — тяжелая диарея. Концентрация магния имеет тенденцию к однонаправленным изменениям по отношению к концентрациям кальция (в костную ткань и из нее) и калия (в клетки и из них). Исследования расстройств обмена кальция Мы обсуждали нарушения обмена кальция в связи с их этиологией, стремясь…
В случаях гиперкальциемии необходимо дифференцировать три группы причин: повышение уровня связанного с белком кальция на фоне соответствующей норме концентрации свободного ионизированного кальция; повышение содержания свободного ионизированного кальция вследствие неадекватного избытка ПГ; повышение содержания свободного ионизированного кальция, обусловленное другими причинами и сопровождающееся наличием адекватно низкого уровня ПГ. По нашим данным, описываемая ниже процедура проста и очень…
