Влияние на получаемые результаты процедур, предшествующих венепункции
Прием лекарств внутрь
Не следует брать пробы для анализа на данное вещество вскоре после того, как большая доза этого же вещества была принята внутрь. Например, для определения лекарственного средства кровь следует брать через стандартное время после приема этого лекарства: если проба была получена в период максимального всасывания, могут быть получены дезориентирующие завышенные результаты.
После приема диуретиков, способствующих выведению калия, в течение нескольких часов может быть значительная гипокалиемия.
Это явление обусловлено быстрым выведением калия из внеклеточной жидкости; содержание калия в плазме крови возвращается к его истинной величине после достижения равновесия между клетками и внеклеточной жидкостью.
Вещества, создающие помехи при анализе. Предшествующее взятию проб введение в организм какого-либо вещества может в течение некоторого времени воздействовать на концентрации исследуемых соединений.
Например, многие лекарства (в частности, салицилаты) конкурируют с Т4 за центры связывания ТСГ, в результате чего можно получить заниженные величины общегосодержания Т4. Другие лекарственные средства препятствуют химическим реакциям, используемым в ходе анализов. Воздействия создающих помехи веществ на аналитические методики могут? быть более многообразными, чем это обычно признают.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Клиническая информация Проверка точности результатов является важной задачей лаборатории, выполнением которой заняты почти все ее отделы. Однако при одновременной обработке очень большого числа проб обеспечить точность каждого определения невозможно. Клиницист, сотрудничая с работниками лаборатории, может внести свой вклад в снижение вероятности ошибки не только путем правильного взятия проб для анализа, но также предоставлением соответствующей клинической…
К числу факторов, определяющих вклад клинициста в точность и своевременность результатов лабораторных исследований, относятся: взятие адекватной пробы крови [а) в то время когда предшествующие процедуры не будут оказывать влияния на получаемые результаты; б) из соответствующей вены; в) в условиях, исключающих по возможности венозный застой; г) с предосторожностями для предотвращения гемолиза]; внесение пробы в адекватный контейнер;…
Для сопоставления результатов проведенных в разное время обследований одного и того же пациента важна точная информация с указанием фамилии и имени, написанных правильно и разборчиво, даты рождения больного и номера истории болезни. Если лаборатория применяет «кумулятивную» форму отчетности, то результаты проведенных в разные дни обследований одного и того же больного записывают на одном бланке. Такая…
Очевидно, что, если в направлении на анализ не указаны отделение и палата, могут потребоваться дополнительное время и хлопоты, чтобы выяснить, куда следует послать результаты. Желательно указать фамилии консультанта и врача, оформляющего направление, если требуются быстрое извещение о результатах срочных (или требующих принятия безотлагательных мер) анализов и совет по вопросам лечения. Регистрационные формы, разработанные отделами химической…
Отбор проб крови Если результаты лабораторного исследования пробы, по мнению клиницистов, маловероятны, то, как правило, анализ повторяют, используя эту же пробу. При совпадении результатов второго и первого анализов следует отобрать свежую пробу для анализа. Прежде всего необходимо попытаться выяснить причину получения ошибочного результата (если он был ошибочным) предшествующего анализа. Загрязнения шприца, иглы или пробирки, в…
