Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Вклад клинициста в повышение информативности результатов лабораторных исследовании

Вклад клинициста в повышение информативности результатов лабораторных исследовании


Предметом химической патологии является изучение вопросов физиологии и биохимии в применении к медицинской практике. Химическая патология непосредственно взаимодействует с клинической медициной и, в частности, с хирургией. Понимание основ химической патологии имеет важное значение для диагностики и терапии.

Знание технических деталей лабораторных анализов не является необходимым для студентамедика или клинициста. Однако для того чтобы правильно интерпретировать результаты анализов, требуется иметь некоторое представление о допустимой воспроизводимости аналитических процедур, а также физиологических вариациях исследуемых параметров.

Желательно так-же, чтобы клиницист имел представление об организации работы лаборатории в той степени, которая необходима для оценки возможной быстроты выполнения тестов. Но прежде всего клиницисту следует помнить, что от методики сбора исследуемых материалов в значительной степени зависят получаемые результаты.

Для получения своевременных точных ответов на поставленные вопросы, важные для обследования конкретного больного, необходимо взаимодействие между клиницистами и сотрудниками лаборатории. В связи с этим клиницисту следует осознавать важность аккуратно заполненных направлений на анализы, тщательной маркировки образцов, полученных своевременно, методически правильно и быстро доставленных в лабораторию.

Неотложная терапия, основанная на правильно рассчитанных аналитических данных, но полученных при использовании ошибочно маркированных или неправильно отобранных проб, может принести не меньше вреда, чем неудачная хирургическая операция. Более того, даже если ошибка будет обнаружена, драгоценное время уже будет упущено, тогда как несколько минут внимания и обдумывания в начале работы могли бы предотвратить эти нежелательные последствия.

В тех случаях, когда требуется неотложная медицинская помощь, необходима не меньшая, чем обычно, а, наоборот, большая аккуратность при получении и идентификации проб для лабораторных исследований.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл

Клиническая информация Проверка точности результатов является важной задачей лаборатории, выполнением которой заняты почти все ее отделы. Однако при одновременной обработке очень большого числа проб обеспечить точность каждого определения невозможно. Клиницист, сотрудничая с работниками лаборатории, может внести свой вклад в снижение вероятности ошибки не только путем правильного взятия проб для анализа, но также предоставлением соответствующей клинической…


Поддержание градиентов концентраций низкомолекулярных соединений по обе стороны мембран эритроцитов требует затраты энергии, генерируемой в процессах гликолиза. Вне организма в цельной крови эритроциты быстро исчерпывают имеющийся запас глюкозы (именно поэтому в пробы, предназначенные для определения содержания глюкозы, добавляют фториды), после чего источника энергии уже не остается и концентрации низкомолекулярных соединений в эритроцитах и плазме крови…


Для сопоставления результатов проведенных в разное время обследований одного и того же пациента важна точная информация с указанием фамилии и имени, написанных правильно и разборчиво, даты рождения больного и номера истории болезни. Если лаборатория применяет «кумулятивную» форму отчетности, то результаты проведенных в разные дни обследований одного и того же больного записывают на одном бланке. Такая…


В некоторых случаях анализируют порции мочи, собранные за определенное время. Полученные результаты выражают как число единиц, отнесенное ко времени (например, ммоль за 24 ч). Чтобы рассчитать эту величину, концентрацию вещества (например, ммоль/л) умножают на общий объем собранной мочи. Точность окончательного результата, в том числе и данных о клиренсе, в значительной степени зависит от аккуратного сбора…


Очевидно, что, если в направлении на анализ не указаны отделение и палата, могут потребоваться дополнительное время и хлопоты, чтобы выяснить, куда следует послать результаты. Желательно указать фамилии консультанта и врача, оформляющего направление, если требуются быстрое извещение о результатах срочных (или требующих принятия безотлагательных мер) анализов и совет по вопросам лечения. Регистрационные формы, разработанные отделами химической…


Процедура опорожнения прямой кишки сопряжена с гораздо большими ошибками, чем мочевого пузыря, и не может быть проведена по заказу. Результаты определений жиров в собранных за сутки фекалиях, например, могут варьировать на сотни процентов в разные дни. Если сбор экскрементов проводят достаточно долго, то средняя суточная величина выведения с фекалиями исследуемого вещества будет очень близка к…


Отбор проб крови Если результаты лабораторного исследования пробы, по мнению клиницистов, маловероятны, то, как правило, анализ повторяют, используя эту же пробу. При совпадении результатов второго и первого анализов следует отобрать свежую пробу для анализа. Прежде всего необходимо попытаться выяснить причину получения ошибочного результата (если он был ошибочным) предшествующего анализа. Загрязнения шприца, иглы или пробирки, в…


Важно снабдить каждую пробу аккуратной этикеткой, которая в точности соответствовала бы сопроводительным документам. Дату (а также иногда время) взятия пробы следует записать непосредственно во время отбора проб. Если запись сделана предварительно, то (в случае изменения клиницистом своего назначения) информация может оказаться неточной; существует также опасность использования контейнера с этикеткой с фамилией одного пациента для внесения…


Прием лекарств внутрь Не следует брать пробы для анализа на данное вещество вскоре после того, как большая доза этого же вещества была принята внутрь. Например, для определения лекарственного средства кровь следует брать через стандартное время после приема этого лекарства: если проба была получена в период максимального всасывания, могут быть получены дезориентирующие завышенные результаты. После приема…


Пробы мочи, собранные за определенное время, следует снабдить этикетками с указанием даты, а также времени начала и завершения сбора, чтобы был известен объем мочи, экскретированной за единицу времени. Пробы экскрементов лучше всего снабдить этикетками с указанием не только даты и времени сбора, но и порядкового номера проб (в ряду собираемых в течение 5 сут образцов),…