Пересылка проб в лабораторию
Если (в срочных случаях) необходимо получить результат быстро, за короткое время можно выполнить многие определения.
Однако более целесообразно экономически (учитывая труд персонала, расход реактивов и времени) и легче в организационном отношении, если определения, по возможности, сгруппированы.
По этой причине лаборатории обычно предпочитают получать для анализа несрочные пробы рано утром. Постоянное поступление образцов («по каплям») может вызвать задержку в оформлении результатов по всей группе анализов и, возможно, отвлечь внимание от результатов, указывающих на необходимость неотложной терапии.
Если пациент был впервые обследован во второй половине дня и результаты анализа срочно не требуются, это следует указать в направлении, посылаемом в лабораторию вместе с исследуемой пробой. Затем можно отделить плазму от клеток и хранить ее до следующего дня.
Если случай, по мнению клинициста, срочный, об этом следует известить лабораторию. Клиническую информацию, свидетельствующую о срочности случая, можно записать в направлении, но лучше, если лаборатория будет предупреждена еще до взятия пробы, чтобы можно было подготовиться к быстрому ее исследованию. Обычно проба, о срочности которой не указано и, конечно, проба, не сопровождаемая информацией клинического характера, не считается срочной.
Ответственность за указание степени срочности анализа несет клиницист. Слово «срочно» нельзя использовать необоснованно.
Анализы, которые действительно необходимо выполнить срочно, могут быть задержаны из-за увеличения объема работы, не являющейся неотложной. Злоупотребление «срочными» направлениями вызывает циничное отношение к ним со стороны работников лаборатории. Если крик «срочно!» раздается слишком часто, на него могут не обратить внимания, когда необходимость в срочных мерах действительно возникнет, как в басне с мальчиком, который кричал «волк!»
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Предстательная железа содержит чувствительную к тартрату кислую фосфатазу. По концентрации этого фермента в плазме крови судят о распространенности карциномы данной железы. Однако пальпация предстательной железы, не пораженной злокачественной опухолью, приводит к высвобождению в кровоток относительно больших количеств указанного фермента. Такие ложноповышенные концентрации фермента могут сохраняться в течение нескольких дней после ректального обследования, введения катетера пли…
Ложное понижение концентрации натрия может быть обусловлено значительными гиперпротеинемией или гиперлипидемией. Если внутривенно вливают содержащий липиды раствор, то его следует заменить на раствор, свободный от липидов, по крайней мере за 3 ч до взятия крови для определения содержания электролитов. Липемия не только приводит к получению ложных результатов (из-за эффекта заполнения пространства), но может непосредственно препятствовать…
Застой венозной крови. При взятии крови проксимальней места венепункции обычно накладывают жгут с тем, чтобы вена «набухла» и в нее было легче попасть иглой. Если такая закупорка вены не очень кратковременна, то в результате сочетания действия повышенного внутривенозного давления крови и гипоксии сосудистой стенки происходит выход воды и низкомолекулярных соединений из содержимого вены в окружающую…
Многим больным, которым показаны исследования, проводимые отделами химической патологии, делают внутривенные вливания. В венах соответствующей конечности (проксимальней или дистальней места вливания) инфузируемая жидкость не смешивается со всем объемом циркулирующей крови. Поэтому местные концентрации исследуемых соединений не соответствуют таковым, имеющимся в общем кровяном русле. Однако будут получены адекватные результаты, если взять пробы крови из вены противоположной…
Лаборатории многих больниц имеют перечень (не совсем одинаковый в разных учреждениях) типов контейнеров, рекомендуемых для каждой пробы. Так, в большинстве лабораторий к крови, предназначаемой для определения глюкозы, добавляют фториды с целью ингибировапия гликолиза, который продолжался бы вследствие присутствия эритроцитов. Для определения содержания калия следует использовать плазму гепаринизированной крови. Во время свертывания крови калий высвобождается из…
