Идентификация пациента
Для сопоставления результатов проведенных в разное время обследований одного и того же пациента важна точная информация с указанием фамилии и имени, написанных правильно и разборчиво, даты рождения больного и номера истории болезни. Если лаборатория применяет «кумулятивную» форму отчетности, то результаты проведенных в разные дни обследований одного и того же больного записывают на одном бланке.
Такая форма записи результатов анализов облегчает наблюдения за состоянием пациента (по сравнению с отдельной записью результата каждого анализа), и, кроме того, сотрудникам лаборатории легче отметить неожиданные изменения с тем, чтобы искать их причину. Для того чтобы эта система была эффективной, важна точная идентификация пациента.
Удивительно, как часто люди имеют одинаковые фамилии, даже, казалось бы, малораспространенные. Менее вероятно совпадение года и даты рождения; номера историй болезни, конечно, должны быть различными.
Если на направлении все эти сведения написаны неразборчиво, результаты анализа могут быть ошибочно внесены в историю болезни (или карточку «кумулятивной» записи) другого пациента, что может привести к недоразумениям и даже опасным для жизни пациента последствиям. Многие отделы используют компьютеры при регистрации результатов анализов.
При этом дополнительный контроль и связь с регистратурой или клиническим отделением исключаются. Если в информации, вводимой в компьютер, имеется ошибка, эта информация может быть либо отвергнута, либо, что еще хуже, результаты могут быть зарегистрированы как относящиеся к другому пациенту. Подготовка адекватной идентификации пациентов для отдела, имеющего компьютер, столь же важна, как и для отдела, имеющего обычную регистратуру.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Предстательная железа содержит чувствительную к тартрату кислую фосфатазу. По концентрации этого фермента в плазме крови судят о распространенности карциномы данной железы. Однако пальпация предстательной железы, не пораженной злокачественной опухолью, приводит к высвобождению в кровоток относительно больших количеств указанного фермента. Такие ложноповышенные концентрации фермента могут сохраняться в течение нескольких дней после ректального обследования, введения катетера пли…
Ложное понижение концентрации натрия может быть обусловлено значительными гиперпротеинемией или гиперлипидемией. Если внутривенно вливают содержащий липиды раствор, то его следует заменить на раствор, свободный от липидов, по крайней мере за 3 ч до взятия крови для определения содержания электролитов. Липемия не только приводит к получению ложных результатов (из-за эффекта заполнения пространства), но может непосредственно препятствовать…
Застой венозной крови. При взятии крови проксимальней места венепункции обычно накладывают жгут с тем, чтобы вена «набухла» и в нее было легче попасть иглой. Если такая закупорка вены не очень кратковременна, то в результате сочетания действия повышенного внутривенозного давления крови и гипоксии сосудистой стенки происходит выход воды и низкомолекулярных соединений из содержимого вены в окружающую…
Многим больным, которым показаны исследования, проводимые отделами химической патологии, делают внутривенные вливания. В венах соответствующей конечности (проксимальней или дистальней места вливания) инфузируемая жидкость не смешивается со всем объемом циркулирующей крови. Поэтому местные концентрации исследуемых соединений не соответствуют таковым, имеющимся в общем кровяном русле. Однако будут получены адекватные результаты, если взять пробы крови из вены противоположной…
Лаборатории многих больниц имеют перечень (не совсем одинаковый в разных учреждениях) типов контейнеров, рекомендуемых для каждой пробы. Так, в большинстве лабораторий к крови, предназначаемой для определения глюкозы, добавляют фториды с целью ингибировапия гликолиза, который продолжался бы вследствие присутствия эритроцитов. Для определения содержания калия следует использовать плазму гепаринизированной крови. Во время свертывания крови калий высвобождается из…
